2016年临床助理医师考试闯关五十题(15)

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　　1、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是

　　A 腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克

　　B 腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷

　　C 腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克

　　D 腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷

　　E 寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

　　答案：B

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸〕外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表观，即Reynolds五联征。

　　2、下列需要急行胆道减压的疾病是

　　A 急性胆囊炎 B 胆囊结石 C 肝内胆管结石 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 胆囊结石嵌顿

　　答案：D

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

　　3、急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为

　　A 水和电解质紊乱

　　B 血容量减少和吸收大量毒素

　　C 腹腔内有无原发病灶

　　D 发病年龄不同

　　E 腹膜有无刺激征

　　答案：B

　　解析：急性腹膜炎发生严重休克主要有2方面的原因：1、致病菌释放大量的毒素，导致感染性休克，2、腹腔内大量液体丢失，造成低血容量性休克。

　　4、肌肉中最主要的脱氮基方式是

　　A 嘌呤核苷酸循环

　　B 加水脱氨基作用

　　C 氨基转移作用

　　D D-氨基酸氧化脱氨基作用

　　E L-谷氨酸氧化脱氨基作用

　　答案：A

　　解析：肌肉中所含L-谷氨酸氧化脱氨基酶极低，不像其他组织通常进行联合脱氨基，而是采用嘌呤核苷酸循环脱氨基。

　　5、急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A 腰麻和肛管直肠术后

　　B 外伤性高位截瘫

　　C 使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D 腹泻或长期使用利尿剂

　　E 尿道结石

　　答案：E

　　解析：机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括尿道损伤或结石、异物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狭窄等。

　　6、下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因

　　A 感染 B 应用肾毒性药物 C 饮食中蛋白质不足 D 有效循环血量减少 E 严重高血压或血压骤降

　　答案：C

　　解析。机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和/或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾脏功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

　　7、霍乱最重要的传播途径是

　　A 生活接触 B 食物传播 C 苍蝇媒介 D 水型传播 E 带菌动物传播

　　答案：D

　　解析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

　　8、关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是

　　A 革兰阴性，弧形 B 有菌毛和单鞭毛 C 穿梭样运动 D 有芽胞 E 碱性培养基分离培养

　　答案：D

　　解析：霍乱弧菌无芽胞，无荚膜。

　　9、关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是

　　A 增菌培养基通常为碱性蛋白胨水

　　B 有菌毛和单鞭毛

　　C 悬滴观察呈“穿梭”样运动

　　D EITor生物型可形成芽胞

　　E 革兰染色为阴性

　　答案：D

　　解析：霍乱弧菌(包括EITor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，他的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养基通常为碱性蛋白胨水。

　　10、骑跨式外伤最易损伤尿道是

　　A 阴茎部 B 球部 C 膜部 D 前列腺部 E 膜上部

　　答案：B

　　解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

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