2016年临床助理医师考试闯关五十题(16)

　　21、下列关于肝腺瘤，说法正确的是

　　A 也称肝细胞腺瘤，通常无包膜

　　B 镜下主要由肝细胞组成

　　C 肝细胞排列其正常肝小叶结构

　　D 肿瘤内含胆管

　　E 肿瘤实质内不易出血，可见脂肪

　　答案：B

　　解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血。实质内可见脂肪。

　　22、肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

　　A 尿胆原阳性 B 大便呈陶土色 C 尿胆红素阳性 D 肝功能异常 E 伴恶心、厌油腻等症状

　　答案：B

　　解析：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起鸟胆红素阳性;由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B。

　　23、能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

　　A 肝素 B 蛋白质C C 凝血酶调制素 D 组织因子途径抑制物 Eα2--毛球蛋白

　　答案：A

　　解析：肝素通过与抗凝血酶Ⅲ合形成复合物，使抗凝血酶的作用增大100~1000倍，蛋白质C系统的作用主要是通过水解灭活因子Ⅷa和VA，抑制因子X及凝血酶原的激活;组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血;α2-巨球蛋白属于丝氨酸蛋白酶抑制物，主要通过与多种凝血因子活性部位的丝氨酸结合，灭活这些凝血因子，达到抗凝血作用，所以答案为A。

　　24、下列反应都属于参与体内肝生物转化的反应类型，例外的是

　　A 氧化反应 B 还原反应 C 水解反应 D 结合反应 E 裂解反应

　　答案：E

　　解析：肝生物转化反应有氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应，并无裂解反应。

　　25、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙途正确

　　A 大部分是胆源性肝脓肿

　　B 致病菌多为革兰阴性球菌

　　C 脓液多为棕褐色，图片可能无细菌

　　D 多见于右叶，单发

　　E 手术引流是唯一有效的方法

　　答案：A

　　解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有A项叙述正确。

　　26、非选择性的钙拮抗剂是

　　A 氟桂利嗪 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 地尔硫口

　　答案：A

　　解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫口类的地尔硫口。二为非选择性钙拮抗药，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪，普尼拉明类的普尼拉明，其他类主要有派克普林。

　　27、下列描述中哪项正确

　　A 每日尿量<150ml无尿

　　B 每日尿蛋白量持续>200mg为蛋白尿

　　C 12小时尿红细胞计教>100万为镜下血尿

　　D 24小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿

　　E 24小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿

　　答案：E

　　解析：该题为记忆题，12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿，每日尿量<100ml为无尿，每日尿蛋白持续>150mg为蛋白尿，12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿，12小时尿沉渣计数管型>5000为管型尿。

　　28、胸腺非依赖性抗原

　　A 通常为蛋白质

　　B 易于诱导产生细胞免疫应答

　　C 可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫应答

　　D 不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答

　　E 由B表位和T表位组成

　　答案：D

　　解析：该抗原只能引起B1细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。

　　29、腹痛伴呕吐、腹胀、排便排气停止，提示的是

　　A 肠梗阻 B 结缔组织病 C 急性胆囊炎 D 急性腹腔内出血 E 结核性腹膜炎

　　答案：A

　　解析：腹痛一旦伴随呕吐、腹胀，排便排气停止症状，多提示为肠梗阻。要判断是高位梗阻还是低位梗阻。肠道因某段梗阻导致蠕动减弱或停止.或可因局部压力过高而产生呕吐等。

　　30、腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

　　A 腹膜后血肿 B 出血性胰腺炎 C 肝、脾破裂 D 腹腔内积血 E 抽出为血管内血液

　　答案：E

　　解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出为血管内血液。腹腔穿刺抽出不凝固的血液提示实质脏器破裂出血。

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