2016年临床助理医师考试闯关五十题(16)

　　41、下述产程时间哪项不正确

　　A 初产妇第一产程约需11~12小时

　　B 初产妇第二产程约需1~2小时

　　C 第三产程不超过15分钟

　　D 经产妇第二产程超过1小时为延长

　　E 总产程超过28小时为滞产

　　答案：C

　　解析：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需11~12小时，经产妇需6~8小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出。需5~15分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程>2小时，经产妇>1小时为第二产程延长;第二产程>1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时滞产。

　　42、构成机体非特异性免疫的因素不包括

　　A 皮肤与黏膜的屏障作用

　　B 血脑和胎盘的屏障作用

　　C 吞噬细胞的吞噬作用

　　D 乳汁中分泌型lgA的作用

　　E 正常组织和体液中抗菌物质的作用

　　答案：D

　　解析：分泌型lgA为特异性抗体。

　　43、肺炎球菌可引起

　　A 支气管肺炎 B 肺脓肿 C 大叶性肺炎(即典型肺炎〕 D 支气管哮喘 E 胸膜炎

　　答案：C

　　解析：肺炎球菌主要引起大叶性肺炎〔即典型肺炎〕、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。

　　44、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

　　A 流感嗜血杆菌 B 军团菌 C 肺炎克雷伯杆菌 D 肺炎链球菌 E 大肠杆菌

　　答案：D

　　解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖;细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。

　　45、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

　　A 庆大霉素 B 阿米卡星 C 链霉素 D 阿莫西林 E 左氧氟沙星

　　答案：E

　　解析：肺炎链球菌肺炎患者可选用青霉素、呼吸喹诺酮、大环内酯类、头孢菌素类药物，庆大霉素、阿米卡星、链霉素的副作用较大，一般不作为首选用药。

　　46、以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：

　　A 呼吸突然加快，>60次/min

　　B 心率突然变成180次/min

　　C 心音低钝，奔马律

　　D 肝脏迅速增大

　　E 双肺密集中、小水泡音

　　答案：E

　　解析：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大15cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

　　47、呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要原因是

　　A 缺氧使脑血管扩张

　　B 缺氧使血管壁通透性增高

　　C 缺氧使细胞内ATP生成减少

　　D 缺氧导致细胞内酸中毒

　　E 二氧化碳分压升高导致脑血流增加和脑细胞酸中毒

　　答案：E

　　解析：肺性脑病的发生机制中，高碳酸血症的作用大于氧分压降低明作用，CO2升高导致脑血管扩张，血液中HCO3-不易通过血脑屏障，致脑脊液pH值降低。

　　48、下列哪项不是肺心病预后不良指标：

　　A 持续顽固性低氧血症 B 消化道出血 C 下肢浮肿 D 严重的酸碱失衡 E 多脏器功能损伤

　　答案：C

　　解析：肺心病右心衰竭时出现下肢浮肿，经积极抗炎治疗，改善呼吸功能，浮肿多能消退，并不预示预后不良。

　　49、肺心病心力衰竭时用强心剂指征：

　　A 心率大于120次/分 B 气急紫绀明显 C 肺动脉高压 D 两肺底湿罗音 E 感染控制，利尿剂无效

　　答案：E

　　解析：肺心病心力衰竭应用强心剂主要指征是：①感染控制，呼吸功能改善，反复浮肿，利尿剂不能取得良好疗效的心力衰竭患者，②右心衰竭为主而无明显急性感染;③出现左心衰竭患者。④合并室上性快速心律失常、快速房颤。

　　50、以下哪项不属于COPD的合并症

　　A 心血管疾病 B 骨质疏松 C 肺心病 D 肺癌 E 焦虑和抑郁

　　答案：C

　　解析：肺心病是COPD的最常见并发症，而非合并症。

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