2016年临床助理医师考试闯关五十题(17)

　　11、根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病

　　A 肺动脉瓣狭窄 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 法洛四联症

　　答案：E

　　解析：法洛四联症属于右向左分流型先心病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为左向右分流型先心病，临床表现为青紫、缺氧的肺动脉瓣狭窄患儿是由右心室到肺动脉血流受阻所致。

　　12、法洛四联症一般不会发生

　　A 脑缺氧发作 B 感染性心内膜炎 C 肺炎 D 脑栓塞 E 脑脓肿

　　答案：C

　　解析：法洛四联症患者右室流出道狭窄，肺血少，一般很少发生肺炎。但当右室流出道痉挛发生梗阻时可发生脑缺氧发作。存在右向左分流的青紫型先心患者，可因长期低氧导致红细胞增多，血液粘度增高。当机体出现脱水等现象时，血黏度更高，易发生脑栓塞、脑脓肿。感染性心内膜炎常发生于风心、室缺、房缺等心脏病基础上。因此选项中正确答案是C。

　　13、符合法洛四联症病理改变的是

　　A 动脉导管未闭 B 房间隔缺 C 左心室肥大 D 肺动脉扩张 E 主动脉骑跨

　　答案：E

　　解析：法洛四联症病理改变的是右流出道狭窄、室间隔缺、主动脉骑跨和右心室肥厚。根据本题的选项，正确答案是E，其余与本题无关联。

　　14、具有免疫记忆的细胞是

　　A 巨噬细胞 B 中性粒细胞 C B1细胞 D Th细胞 E 树突状细胞

　　答案：D

　　解析：发育成熟的T细胞与B细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。

　　15、外科术后最常见的是

　　A 疼痛 B 发热 C 恶心、呕吐 D 腹胀 E 呃逆

　　答案：B

　　解析：发热是术后最为常见的症状，一般升高幅度在1'C左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。

　　16、临床上最常见的输血反应是

　　A 非溶血性发热反应 B 变态反应 C 过敏反应 D 溶血反应 E 细菌污染反应

　　答案：A

　　解析：发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%。

　　17、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

　　A 非溶血性发热性输血反应

　　B 过敏反应

　　C 细菌污染反应

　　D 急性(即发性)溶血性输血反应

　　E 迟发性溶血性输血反应

　　答案：A

　　解析：发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。

　　18、免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

　　A 输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

　　B 输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　C 输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　D 输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

　　E 输入血液中污染的热原质导致发热性反应

　　答案：A

　　解析：发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。

　　19、下列哪项属于非感染性发热

　　A 风湿热 B 大叶性肺炎发热 C 细菌性痢疾发热 D 阿米巴肝脓肿 E 普通感冒

　　答案：A

　　解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

　　20、儿童中枢神经系统白血病，最常见的是

　　A 急性粒细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 急性巨核细胞白血病

　　D 急性淋巴细胞白血病

　　E 急性红白血病

　　答案：D

　　解析：儿童中枢神经系统白血病，最常见的是急性淋巴细胞白血病。

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