2016年临床助理医师考试闯关五十题(17)

　　21、儿童风湿热的相关发病机制是

　　A Ⅳ型变态反应 B 肠球菌的毒素作用 C Ⅲ型变态反应 D Ⅰ型变态反应 E 链球菌直接损害

　　答案：C

　　解析：儿童风湿热是自身免疫反应的免疫复合体病，为Ⅲ型变态反应，与链球菌抗原模拟的自身免疫抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。因此选项中只有C是正确的。

　　22、在霍乱的临床表现中哪项是错误的

　　A 寒战、高热、急性起病 B 先泻后吐 C 无痛性腹泻 D “米泔水”样吐泻物 E 严重者有痛性肌肉痉挛

　　答案：A

　　解析：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。

　　23、可造成限制性通气不足的原因有

　　A 肺气肿 B 气管异物 C 支气管哮喘 D 发肋骨骨折 E 肺水肿

　　答案：D

　　解析：多发性肋骨骨折胸廓顺应性降低，引起限制性肺通气不足。

　　24、心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

　　A 低分子右旋糖苷 B 酚妥拉明 C 多巴酚丁胺 D 西地兰 E 糖皮质激素

　　答案：C

　　解析：多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP，改善心泵功能。

　　25、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

　　A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素

　　答案：B

　　解析：多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。

　　26、婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选

　　A 2:1等张含钠液 B 2/3张含钠液 C 1/3张含钠液 D 1/3张含钠液 E 1/4张含钠液

　　答案：A

　　解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60min内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。

　　27、结核病预防性化疗的疗程是

　　A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月

　　答案：B

　　解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性;②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者，③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿;④结核菌素试验呈强阳性的小儿; ⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿;⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者，⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

　　28、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

　　A X线钡餐 B 胃镜检查 C B超 D CT E 核磁共振

　　答案：B

　　解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

　　30、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是

　　A 可首选青霉素

　　B 青霉素每日总剂量960万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴每日一次

　　C 青霉素每日总剂量960万单位，每隔8小时静脉滴注一次

　　D 对青霉素过敏者选用大环内脂类

　　E 若为耐青霉素的病原体，可选用呼吸喹诺酮类药物

　　答案：B

　　解析：对于既往体健，无基础疾病的肺炎患者，可选择β-内酰胺类、大环内脂类及呼吸喹诺酮类药物。β-内酰胺类药物青霉素为时间依赖性药物，且半衰期短，应每日多次给药。

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