2016年临床助理医师考试闯关五十题(19)

　　11、分离布鲁菌(布氏杆茵)阳性率最高的患者标本是

　　A 血液 B 粪便 C 尿液 D 痰 E 骨髓

　　答案：A

　　解析：布鲁菌引起人的布鲁菌病时，其菌血症期限较长，在布鲁菌病急性期取细菌分离培养，检出率可达70%，在布鲁菌病慢性期才需取患者骨髓或淋巴腺组织，进行布鲁菌分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布鲁菌病的细菌培养。

　　12、不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

　　A 静脉滴注催产素

　　B 第一产程中可肌注哌替啶

　　C 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

　　D 人工破膜术

　　E 即刻剖宫手术

　　答案：B

　　解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给子安慰，使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

　　13、形成Na+、K+在细胞内、外不均衡分布的原因是

　　A 安静时K+比Na+更易通过细胞膜

　　B 兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜

　　C K+的不断外流和的Na+不断内流

　　D 膜上载体和通道蛋白的共同作用

　　E 膜上Na+-K+-ATP酶的活动

　　答案：E

　　解析：哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na+-K+-ATP酶，又称Na+-K+泵，或钠泵。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na+移出至胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外Na+的浓度为胞质中的10倍左右。

　　14、补体经典途径激活的顺序是

　　A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9

　　答案：D

　　解析：补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在Cl-脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激活过程。

　　15、与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是

　　A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE

　　答案：B

　　解析：补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。

　　16、补体不具备的作用是

　　A 溶菌和细胞毒作用 B 中和毒素作用 C 调理和免疫黏附作用 D 炎症介质作用 E 溶解某些病毒

　　答案：B

　　解析：补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。

　　17、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

　　A 病原体的数量

　　B 病原体的毒力

　　C 病原体的致病能力和机体的免疫功能

　　D 病原体的侵袭力

　　E 机体的抵抗能力

　　答案：C

　　解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

　　18、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

　　A 使用碳酸氢钠 B 使用乳酸钠 C 使用枸橼酸钾 D 使用三羟氨基甲基甲烷 E 实施病因治疗

　　答案：E

　　解析：病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。

　　19、重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

　　A 血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++

　　B 血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性

　　C 血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性

　　D 血糖小于5.6mmol/L，尿糖+

　　E 血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　答案：A

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++。

　　20、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A >1周 B 1~2周 C 3~4周 D 5~6周 E >6周

　　答案：C

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应子纠正。心衰病人至少待心衰控制后3~4周进行手术。

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