2016年临床助理医师考试闯关五十题(19)

　　31、变异性心绞痛患者首选药物是

　　A 胺碘酮 B ACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E 普萘洛尔

　　答案：D

　　解析：变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。

　　32、治疗闭角型青光眼应选择

　　A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 阿托品 E 去甲肾上腺素

　　答案：A

　　解析：闭角型青光眼〔急性或慢性充血性青光眼〕患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

　　33、关于苯二氮口类的叙述，哪项是错误的

　　A 具有镇静、催眠、抗焦虑作用

　　B 可缩短睡眠诱导时间

　　C 首选用于治疗癫痫持续状态

　　D 增强GABA能神经传递和突触抑制

　　E 较大量易引起全身麻醉

　　答案：E

　　解析：苯二氮口类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相对影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痛持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。

　　34、地西泮抗焦虑的作用部位是

　　A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构

　　答案：D

　　解析：苯二氮口类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。

　　35、习惯性流产的临床经过是

　　A 自然流产连续发生3次以上

　　B 几次流产一定发生在同一孕周

　　C 与一般流产相同

　　D 习惯性流产均系母体生殖系统感染所致

　　E 有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗

　　答案：C

　　解析：本题主要考核习惯性流产的特点。连续自然流产3次或者以上者为习惯性流产，临床经过与一般流产相同。因此选择C。

　　36、临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准

　　A 额缝 B 冠状缝 C 矢状缝 D 人字缝 E 颞缝

　　答案：C

　　解析：本题主要考核胎位。临产后胎位的标志为矢状缝和卤门。因此选择C。

　　37、为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的

　　A 血中甲胎蛋白值 B 尿中雌三醇值 C 尿中孕二醇值 D 羊水中肌酐值 E 羊水中人胎盘生乳素值

　　答案：D

　　解析：本题主要考核胎儿肾成熟的检查方法。羊水的肌酐值≥176μmol/L提示胎儿肾

　　成熟，因此选D。

　　38、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是

　　A 有无停经史 B 后弯窿穿刺 C B型超声检查 D 血妊娠试验(β-HCG检查〕 E 有无阴道流血

　　答案：D

　　解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性，所以选择D。

　　39、关于受精的叙述，下列哪项正确

　　A 卵子停留在输卵管峡部等待受精

　　B 精子获能的主要部位是阴道

　　C 精子与卵子相遇时发生顶体反应

　　D 精子与卵子相遇，标志受精过程已开始

　　E 精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成

　　答案：C

　　解析：本题主要考核受精的过程。卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精;精子获能的主要部位是子宫和输卵管;当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始：卵原核与精原核融合为受精过程的完成;选C。

　　40、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的

　　A 第6~7天 B 第9~10天 C 第12~13天 D 第15~16天 E 第18~19天

　　答案：A

　　解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期最为清晰和典型。选A。

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