2016年临床助理医师考试闯关五十题(35)

　　11、一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是

　　A 直肠脱垂 B 血栓性外痔 C 肛管癌脱出 D 混合痔 E 直肠息肉脱出

　　答案：B

　　12、心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助

　　A 起始向量 B 异常QRs波群前长间隙 C 异常QRs波群呈右束支阻滞图形 D 室性融合波 E 以上都不是

　　答案：D

　　13、男性，20岁，不慎摔倒，左头颞部看地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是

　　A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 脑干挫伤 D 硬膜外血肿 E 硬膜下血肿

　　答案：D

　　14、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A 胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C 夜间尿量增多

　　D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E 心率60次/分，节律规整

　　答案：E

　　15、一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为

　　A 左房奔马律 B 右房奔马律 C 左室奔马律 D 右室奔马律 E C十D重叠奔马律

　　答案：D

　　16、38岁女性，活动后心悸，气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病是

　　A 动脉导管未闭 B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 室间隔缺损

　　答案：D

　　17、患者26岁女性，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是

　　A 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　B 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

　　D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　答案：C

　　18、患者男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

　　A 风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E 高血压性心脏病

　　答案：C

　　19、患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。下列最合适的治疗方法是

　　A 速尿静脉注射 B 镇咳剂 C 止血剂 D 西地兰静脉注射 E 吸氧

　　答案：A

　　20、男性，30岁，农民。因乏力。劳累时胸骨后闷痛3个月，查体：血压14.7/9.3kpa(110/70mmHg)，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻高音调递减型叹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线：左室增大伴升主动脉扩张，最可能的诊断是

　　A 肥厚型梗阻性心肌炎 B 冠心病、心绞痛 C 主动脉瓣关闭不全 D 高血压性心脏病 E 肺动脉瓣狭窄

　　答案：C

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