2016年临床助理医师考试闯关五十题(35)

　　21、男性，38岁。早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。最可能诊断为

　　A 二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

　　B 二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　D 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　E 二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

　　答案：E

　　22、男性，47岁。心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压15.6/5.2kpa(120/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部(一)，诊断为

　　A 冠心病、心绞痛

　　B 肺动脉瓣关闭不全

　　C 肥厚型心脏病

　　D 梅毒性心脏病

　　E 风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全

　　答案：E

　　23、男性，45岁，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，同时测脉率95次/分，超声心动图示二尖瓣增厚、粘连、重度钙化，PAP60mmHg，该患者最可能出现的其它阳性体征是

　　A S1亢进 B 房性奔马律 C 开瓣音 D 室性奔马律 E 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　答案：E

　　24、女，36岁。反复胸闷、气短，经内科积极治疗无效。检查：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，心功能Ⅲ级。此时最佳治疗措施是

　　A 二尖瓣替换术 B 抗心力衰竭药物治疗 C 二尖瓣及肺动脉瓣替换术 D 二尖瓣直视分离术 E 二尖瓣闭式分离术

　　答案：A

　　25、女，41岁。因心慌气短6年，右侧偏瘫1天入院。查体：神清言语不清，心率90次/分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，右侧上下肢肌力Ⅰ级，右膝腱反射亢进。应考虑下列哪种疾病

　　A 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B 腔隙性脑梗死 C 心房颤动 D 脑肿瘤 E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤，脑栓塞

　　答案：E

　　26、女。45岁。风心病二尖瓣狭窄，房颤5年，心功能Ⅳ级，地高辛治疗1个月。出现下述哪种情况应考虑停用地高辛

　　A 心率75次/分，律齐 B 心电图ST段呈鱼钩样改变 C 肺部啰音消失 D 肝肿大缩小 E 心率48次/分，律齐

　　答案：E

　　27、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A 风心病，二尖瓣狭窄

　　B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E 扩张型心肌病

　　答案：D

　　28、女性，25岁。劳力性心悸、气短2年，查体：第一心音亢进，无第三心音，心尖部出现舒张期隆隆样杂音，胸部X线透视心缘部膨隆，此病人诊断为

　　A 二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B 单纯二尖瓣狭窄

　　C 主动脉瓣关闭不全

　　D 二尖瓣狭窄合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E 主动脉瓣狭窄

　　答案：B

　　29、女性，25岁。心悸、气促10年，反复略血，查体：心尖部第一心音亢进，可闻及开瓣音及舒张期隆隆样音，肺动脉瓣区第二心音亢进，X线示梨形心，宜采用下列哪种方式治疗

　　A 洋地黄 B 利尿剂 C 二尖瓣分离术 D 二尖瓣置换术 E 垂体后叶素止血

　　答案：C

　　30、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是

　　A 心功能Ⅰ级 B 心功能Ⅲ级 C 无症状性心功能不全 D 心功能Ⅱ级 E 心功能Ⅳ级

　　答案：D

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