2016年临床助理医师考试闯关五十题(35)

　　41、男，58岁。有胰腺炎病史，3小时前饮酒后出现上腹部柬带样疼痛，恶心呕吐频频，呕吐后疼痛不缓解，伴手足麻木，面部及肢体肌肉小抽动。诊断上除考虑胰腺炎外，还可能并发何种情况

　　A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 电解质紊乱 D 低血压 E 氮质血症

　　答案：B

　　42、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是

　　A 急性胃炎 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎 D 急性胆囊炎 E 急性肠梗阻

　　答案：C

　　43、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

　　A 急性胃炎 B 右叶性肺炎 C 急性肠梗阻 D 急性水肿型胰腺炎 E 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

　　答案：E

　　44、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑

　　A 肝囊肿 B 肠系膜囊肿 C 腹膜后囊肿 D 胰腺假性囊肿 E 胆总管囊肿

　　答案：D

　　45、女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深。皮肤瘙痒1个月。纳差，体重下降10余公斤。体检：皮肤巩膜明显黄染，胆囊肿大，无压痛，肝肋下右触及边质软。脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值

　　A B型医学影像科波 B 逆行胰胆管造影 C 多项肝功能检查及甲胎蛋白检测 D 肝核素扫描 E 上消化道X线钡餐造影

　　答案：B

　　46、女，65岁，右上腹隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑为

　　A 胆道蛔虫症 B 胆管癌 C 慢性胰腺炎 D 慢性胆囊炎 E 胆囊肿瘤

　　答案：D

　　47、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500单位，下列哪项措施不合适

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 应用质子泵抑制剂静脉滴注

　　D 及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E 及早应用奥曲肽静脉滴注

　　答案：D

　　48、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

　　A 慢性胃炎 B 慢性胰腺炎 C 慢性胆囊炎 D 胃肠神经功能紊乱 E 胰腺癌

　　答案：B

　　49、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

　　A 心电图 B 血淀粉酶 C X线腹部平片 D 肝胆胰B超检查 E 尿淀粉酶

　　答案：E

　　50、男性患者，62岁，大量饮酒史25年，日饮白酒约半斤，近5年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放射痛，每日大便3~4次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，医学影像科提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶520U(Somogyi法)，尿淀粉酶400U(Winslow法)。为进一步明确诊断最有帮助的检查是

　　A 血脂肪酶 B 结肠镜 C 大便细菌培养 D 大便常规检查 E 胰腺增强CT

　　答案：E

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