2016年临床助理医师考试闯关五十题(36)

　　11、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

　　A 十二指肠球部溃疡 B 胃溃疡 C 胃黏膜脱垂症 D 复合性溃疡 E 十二指肠壅积症

　　答案：A

　　12、男性，41岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣2个，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利

　　A 调整水电解质平衡

　　B 酌情应用利尿剂

　　C 加强营养，每人日补充蛋白质不少于40g

　　D 应用改善肝功能药物

　　E 经常口服乳果糖

　　答案：C

　　13、一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，发热，腹病，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106/L，多核80%，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

　　A 血培养 B 浓缩腹水涂片革兰染色 C 血白细胞计数及分类 D B型医学影像科波 E 腹部CT

　　答案：B

　　14、男性，20岁，反复发生黄疸12年，此外无任何不适之主诉。血清总胆红素446μmol/L，结合胆红素104μmol/L，ALT30u，AKP8U，胆囊显影良好，收缩功能正常，其最可能的诊断为

　　A 原发性胆汁性肝硬化 B 慢性迁延性肝炎 C GIlbert综合征 D Dunin-Johnson综合征 E Rofer综合征

　　答案：C

　　15、女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。体验：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下10cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，1分钟胆红素572μmol/L，ALT30U(赖氏法)，y一谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断为

　　A 原发性肝癌 B 慢性活动性肝炎 C 原发性胆汁性肝硬化 D 酒精性肝硬化 E 总胆管结石

　　答案：C

　　16、男性，45岁。患肝炎后肝硬化已经年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义

　　A 血清抗线粒体抗体(AMA B 蛋白电泳 C AFP D 血氨 E MAO

　　答案：C

　　17、患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

　　A 震颤性麻痹 B 安眠药过量 C 脑贫血 D 肝性脑病 E 氮质血症

　　答案：D

　　18、男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

　　A 短期忌盐，以后低盐饮食

　　B 限制进水量，每日约合500~I000ml

　　C 强化利尿，致每周体重减轻2~3kg

　　D 间歇输注白蛋白

　　E 利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　答案：C

　　19、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

　　A 腹水细胞数>500×106/L

　　B 腹水培养有G一杆菌生长

　　C 腹水外观不透明

　　D 腹水蛋白量>309/L

　　E 腹水比重>1.0180

　　答案：B

　　20、女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为

　　A 肝合成清蛋白减少 B 清蛋白水解增多 C 清蛋白从尿中排出 D 丁球蛋白合成增多 E 丁球蛋白破坏减少

　　答案：A

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