2016年临床助理医师考试闯关五十题(36)

　　31、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是

　　A 静点氨基酸所致

　　B 离子紊乱所致

　　C 胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D 药物引起精神异常

　　E 继发感染，导致病情加重

　　答案：C

　　32、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

　　A 限制蛋白饮食 B 弱酸性溶液灌肠 C 弱碱性溶液灌肠 D 乳果糖口服 E 精氨酸滴注

　　答案：C

　　33、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A 雄激素过多 B 肾上腺皮质激素过多 C 雌激素过多 D 甲状腺激素过多 E 醛固酮过多

　　答案：C

　　34、男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

　　A 血氨 B 脑电 C 诱发电位 D 脑脊液检查 E 智力测验

　　答案：D

　　35、男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

　　A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病Ⅰ期 C 肝性脑病Ⅱ期 D 肝性脑病Ⅲ期 E 肝性脑病Ⅳ期

　　答案：B

　　36、男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

　　A 用酸性溶液灌肠 B 硫酸镁导泻 C 甘露醇导泻 D 肥皂水导泻 E 支链氨基酸静脉输注

　　答案：D

　　37、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7·5，C02CP:30mmol/L，HC03一：31mmol/L，K+:3mmol/L。Cl一：90mmol/L，Na+:145mmol/L，Ca2+:3.5mmol/L，尿pH:5.0。患者目前应是下列哪种情况

　　A 肝硬化并发肝癌

　　B 肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

　　C 肝硬化并发肝肾综合征

　　D 肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

　　E 肝硬化并发肝性脑病前期

　　答案：D

　　38、男，40岁。有慢性肝炎病史8年，因呕血、解柏油样便3天入院。查体：澹妄，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪项措施最恰当

　　A 给予镇静药

　　B 给予脱水剂降低脑水肿

　　C 给予脑细胞营养药

　　D 给予弱酸溶液灌肠，减少氨的形成和吸收

　　E 加强护肝治疗

　　答案：D

　　39、一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为合适

　　A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 谷氨酸钠氯化钾 D 盐酸精氨酸氯化钾 E 精氨酸

　　答案：D

　　40、某慢性肝炎患者，突然呕血200ml，暗红色。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 静脉注射白蛋白 C 静脉滴注甲氰米胍 D 口服氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：D

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