2016年临床助理医师考试闯关五十题(36)

　　41、男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次400ml，查体：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，脾肋下10cm，少量腹水，首选治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 输清蛋白 C 法莫替丁静脉滴注 D 服用氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：E

　　42、患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是

　　A 慢性活动性肝炎 B 肝硬化 C 急性传染性肝炎 D 胆汁性肝硬化 E 慢性迁延性肝炎

　　答案：B

　　43、女性，58岁。患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值

　　A 尿比重、尿钠 B ALT/AST比值 C 血培养 D 血氨 E 肾B超

　　答案：A

　　44、急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是

　　A 环磷酰胺 B 长春新碱 C 甲氨蝶呤 D 6-琉基嘌呤 E 三尖杉酯碱

　　答案：C

　　45、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

　　A 急性粒细胞性白血病

　　B 急性淋巴细胞性白血病

　　C 慢性淋巴细胞性白血病

　　D 类白血病反应

　　E 慢性粒细胞性白血病

　　答案：E

　　46、女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是

　　A 急性淋巴细胞白血病 B 传染性单核细胞增多症 C 类白血病反应 D 血小板减少性紫癜 E 急性粒细胞白血病

　　答案：A

　　47、男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性麟酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性

　　A 巨脾 B 全身浅表淋巴结肿大 C 齿龈肿胀 D 皮肤紫癜 E 胸骨压痛

　　答案：A

　　48、女性，32岁。低热伴牙龈出血半年，全身淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞计数150×109/L，原粒和早幼粒6%，骨髓象原粒细胞2%，Ph’染色体阳性，哪种治疗正确

　　A 口服白消安 B 阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗 C 大剂量抗生素抗感染治疗 D 急输新鲜血加用止血药静点 E 脾切除

　　答案：A

　　49、女性，31岁。月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体：双下肢有散在淤斑，肝脾未及，血红蛋白65g/L。红细胞2.1×1012/L，白细胞3.1×109/L。中性57%，淋巴43%，血小板38×1012/L，网织红细胞0.2%。MCV82μm3，MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关

　　A 氯霉素 B 他巴唑 C 甲氰咪呱 D 开搏通 E 异烟肼

　　答案：D

　　50、女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

　　A 肌注维生素B12 B 口服铁剂 C 输血 D 脾切除 E 口服叶酸

　　答案：B

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