2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(1)

　　31.对肝癌的临床诊断最具特异性的是(B)

　　A.肝区疼痛

　　B.进行性肝大，质硬

　　C.恶病质

　　D.梗阻性黄疸

　　E.肺部转移病灶

　　32.男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100/min。血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移， AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.急性细菌性肝脓肿

　　E.膈下脓肿

　　33.男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明

　　显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性

　　粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并(B)

　　A.结核性腹膜炎

　　B.白发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　(34-35题共用题干)

　　男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　34.消化道出血的原因最可能是(D)

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胃黏膜病变

　　35.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(D)

　　A.腹水

　　B.脾大，脾功能亢进

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.食管下段、胃底静脉曲张

　　E.黄疸

　　(36"～37题共用题干)

　　女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。

　　36.该患者肝大最可能的原因是(E)

　　A.右心功能不全

　　B.淋巴瘤

　　C.胆道感染

　　D.肝脓肿

　　E.肝癌

　　37.下列检查对明确诊断意义不大的是(D)

　　A.血清AFP

　　B.腹部CT

　　C.腹部B型超声

　　D.血乙肝病毒DNA

　　E.肝穿刺活检

　　(38～39题共用备选答案)

　　A.减少肠道内氨的形成和吸收

　　B.纠正氨基酸不平衡

　　C.降低门静脉压力

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.纠正酸碱平衡紊乱

　　38.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)

　　39.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)

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