2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(1)

　　71.男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，X线钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin sign)。诊断最可能是(B)

　　A.肠易激综合征

　　B.肠结核

　　C.Crohn病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.结肠癌

　　72.男性，23岁。间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是(A)

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　73.男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的(E)

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄

　　74.男性，56岁。阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部x线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是(B)

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.高位小肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.乙状结肠扭转

　　75.男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是(D)

　　A.降结肠癌

　　B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.升结肠癌

　　E.慢性细菌性痢疾

　　(76一77题共用题干)

　　男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率ll0/min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　76.该病人最可能的诊断是(B)

　　A.肠结核并发肠穿孔

　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　c.结肠癌并发肠梗阻

　　D.肠易激综合征

　　E.克罗恩病

　　77.该患者不宜选做的检查是(D)

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.免疫指标测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹部B超

　　(78～79题共用题干)

　　男性，54岁。反复排脓血便半年，每日3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近l个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

　　78.根据上述资料，应诊断为(E)

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　79.首选的辅助检查是(D)

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

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