2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(5)

　　(21～22题共用备选答案)

　　A.经口

　　B.经淋巴管道

　　C.腹腔病变直接蔓延

　　D.经血液循环

　　E.腰椎病变直接蔓延

　　21.结核性腹膜炎的主要感染途径是

　　答案：D

　　22.肠结核的主要感染途径是

　　答案：A

　　(23～24题共用题干)

　　女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

　　23.最具诊断意义的检查是

　　A.血沉

　　B.血常规

　　C.结肠镜检查

　　D. X线钡剂透视

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　答案：C

　　试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义;活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

　　24.最有可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.肠结核

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠血吸虫病

　　答案：B

　　试题点评：便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。

　　25.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

　　A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

　　B.大量抽腹水

　　C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

　　D.全身联合强化抗结核药物治疗

　　E.营养和休息

　　答案：D

　　26.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

　　A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

　　B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

　　C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

　　D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

　　E.异烟肼、利福平

　　答案：A

　　27.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　答案：A

　　试题点评：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

　　28.女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C.腹膜活检

　　D.腹水细菌培养

　　E.血沉

　　答案：C

　　试题点评：活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

　　29.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A. PPD试验

　　B.结肠镜检查

　　C.血沉

　　D.腹水常规

　　E.腹腔镜检查+腹膜活检

　　答案：E

　　30.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

　　A.肠梗阻

　　B.肠穿孔

　　C.中毒性肠麻痹

　　D.肠出血

　　答案：A

　　试题点评：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠拌互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

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