2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(10)

　　一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

　　12.首先采取的药物治疗是

　　A.苯妥英纳0.25克肌肉注射

　　B.苯巴比妥0.2克肌肉注射

　　C.安定10-20mg静脉缓慢注射

　　D.副醛8-10ml保留灌肠

　　E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

　　答案： C

　　13.患者此种情况应属于下列中的哪一种

　　A.癫痫大发作

　　B.癫痫持续状态

　　C.Jackson癫痫

　　D.精神运动性发作

　　E.肌阵挛性癫痫

　　答案： B

　　14.出院后继续服药至下列哪种情况可以停药

　　A.发作完全控制2-5年后可逐步停药

　　B.发作时用药半年左右,不发即可停药

　　C.发作完全控制后即可停药

　　D.用药无效时停药

　　E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

　　答案： A

　　男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。

　　15.临床上最可能的诊断是

　　A.矢状窦旁血栓形成

　　B.格林---巴利综合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.周期性麻痹

　　E.椎间盘突出

　　答案： C

　　16. 首先考虑的辅助检查是

　　A.胸椎MRI

　　B.血钾测定

　　C.胸椎X线平片

　　D.腰穿+压颈试验

　　E.脊髓造影

　　答案： A

　　邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐。

　　17. 立即第一个诊治措施是

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.脑多普勒超声

　　D.利血平肌注

　　E.20%甘露醇快速静滴

　　答案： A

　　18.如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好

　　A.右侧桥脑出血

　　B.左中脑出血

　　C.左颞叶出血

　　D.左内囊基底节出血

　　E.左颈内动脉供应区大片梗塞

　　答案： C

　　男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足。

　　19.此时最合适的处理是

　　A.脑电图检查

　　B.立即作脑血管造影

　　C.应用抗凝剂

　　D.降压,控制脑水肿治疗

　　E.CT检查

　　答案： E

　　20.观察中2小时症状,体征逐渐消失,为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是

　　A.坚持服用阿司匹林

　　B.少食脂肪

　　C.控制糖量

　　D.注意调整血压,门诊随访

　　E.体育锻炼

　　答案： D

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