2016年临床助理医师考试能力提高试题及答案(12)

　　(共用题干)(71-72)女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号

　　71.本例最可能的诊断是

　　A.急性播散性脑脊髓炎 B.Davic病 C.脑血管病

　　D.视盘水肿 E.缓解-复发型多发性硬化

　　72.目前对本病公认的最有效治疗是

　　A.小剂量甲泼尼松龙nB.β-干扰素疗法n

　　C.血浆置换疗法mD.对症治疗mE.环胞霉素A

　　(共用题干)(73-74)患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性

　　73.本例的病因诊断方面，最重要的检查是

　　A. 脑电图 B. MRI C. 脑CT D. 全脑血管造影 E. TCD

　　74.本例可能的诊断是

　　A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿

　　(共用题干)(75-76)65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前

　　1天右上下肢无力加重，不能行走

　　75.该病人诊断应考虑

　　A. 腔隙性脑梗死B. 进展性卒中 C. 完全性卒中 D. TIAE. 分水岭梗死

　　76.治疗可考虑

　　A. 溶栓 B. 抗凝 C. 脑活素 D. 开颅减压术 E. 止血药

　　(共用题干)(77-78)一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常

　　77.患者最可能的诊断是

　　A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力

　　78.对本例最有价值的确诊手段是

　　A. CT B. CTA C. MRI D. MRA

　　E. MRV

　　(共用题干)(79-80)一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线

　　79.该患者目前的状态属于

　　A. 植物状态B. 去皮质强直 C. 去大脑强直 D. 脑死亡 E. 闭锁综合征

　　80.该患者的预后

　　A. 长期植物状态 B. 经过积极抢救意识可能恢复

　　C. 很快将进入临床死亡 D. 立即手术治疗 E. 康复治疗

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