2016年临床助理医师强化练习试题及答案(7)

　　11.女，51岁。患肝硬化3年。经常性便秘1年。半个月前钡餐检查示食管胃底静脉曲张，钡剂灌肠无异常发现，3天前排新鲜血便。便血最可能的原因是

　　A.溃疡性结肠炎B.乙状结肠癌C.内痔D.结肠息肉E.胃底静脉破裂

　　12.女，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是

　　A.钡餐复查B.食管测压C.胃镜检查D.食管扩张术E.继续观察

　　13.女，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是

　　A.休克B.胆道出血C.胆源性肝脓肿D.胆囊穿孔E.胆管炎性狭窄

　　14.男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

　　A.肝性脑病0期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期

　　15.女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷2天，治疗后神志已转清醒，觉头痛、恶心，但能进少量流质。今日下午呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为

　　A.胃癌B.幽门梗阻C.应激性溃疡D.消化性溃疡E.食管胃底静脉曲张

　　16.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟，查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行

　　A.胸腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血红蛋白及红细胞比容检查

　　17.男.45岁，上腹持续疼痛6小时。腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。血淀粉酶升高达250U(Somo-gyi)。下列判定哪项最不合适

　　A.急性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死

　　E.可排除急性胰腺炎

　　18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕血200～400rnl，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及。脾侧位1.0cm。可能诊断是

　　A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌

　　19.男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈、肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP：350U(正常35～150)，最大可能是

　　A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎

　　20.男，36岁。1个月前作体检，超声显像肝脾未见异常。近日因外伤致腹腔脏器破裂，作修补术时取肝组织活检，病理检查示假小叶形成。该患者原先患有何种疾病

　　A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌(亚临床期)D.慢性迁延性肝炎E.慢性活动性肝炎

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