2016年临床助理医师强化练习试题及答案(8)

　　31.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃。右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

　　A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎

　　32.男，30岁。两小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是

　　A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性出血性胰腺炎

　　33.男，55岁。胃溃疡史3年，今展突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

　　A.穿孔修补术B.大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除

　　E.穿孔修补加选择性迷走神经切断

　　34.男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下jcm，血清总胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好

　　A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.CTD.低张性十二指肠造影E.PTC

　　35.男，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音消失，血淀粉酶64单位(温氏法)，白细胞14.8×10/L。中性80%，诊断可能是

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔

　　36.男，50岁。消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损。应诊断为

　　A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌并幽门梗阻

　　37.男性，65岁。右下腹包块多年病史，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊直疝，应首选

　　A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Halsted法E.疝成形术

　　38.男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌。右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×10/L，黄疸指数16单位，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是

　　A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬变E.晚期肝癌

　　39.女，50岁。脐周痛12小时。扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×10/L。应考虑

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎，穿孔

　　40.女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

　　A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫症

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