2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

　　(11-13题共用题干)

　　患者上腹部被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压9.0/6.0kPa.全腹轻度压痛，肠音弱

　　11.应考虑为

　　A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.肝、脾破裂C.小肠破裂，弥漫性腹膜炎D.胰、十二指肠破裂

　　E.严重腹壁软组织挫伤

　　12.上述患者应进行哪项检查最适宜

　　A.胸腹透视B.肝脾、腹部B超C.腹腔穿刺D.常规化验检查E.腹部CT

　　13.应选择哪项治疗

　　A.抗休克同时手术B.抗休克C.镇痛镇静D.抗炎补液治疗E.抗休克，休克好转后手术

　　(14-15题共用题干)

　　男.59岁。31年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术。近半年经常出现上腹部不适及疼痛并消瘦，

　　14.下一步检查应首选

　　A.胃镜B.消化道X线钡剂造影C.腹部B超D.腹腔镜E.ERCP检查

　　15.本病首先考虑的诊断为

　　A.溃疡病复发B.慢性穿孔C.残胃癌D.胆囊炎

　　(16-18题共用题干)

　　男，25岁，右腹股沟可变性肿块二年。半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显。用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHgP：60次/分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时。肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常

　　16.此病人确切诊断应为

　　A.(右)交通性鞘膜积液B.(右)腹股沟直疝C.(右)可变性腹股沟斜疝D.(右)腹股沟股疝

　　E.(右)腹股沟寒性脓疡

　　17.其治疗原则是

　　A.睾丸鞘膜翻转术B.麦克凡(Mevay)法修补术C.巴西尼(Bassini)法修补术D.疝成形术

　　E.脓肿切开引流术

　　18.其手术要点为

　　A.缝合牢固，加强前壁B.加强后壁修补C.彻底止血，防止阴囊血肿

　　D.结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁E.高位结扎疝囊

　　(19-21题共用题干)

　　腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃水样腹泻及里急后重

　　19.下列哪项检查简单准确

　　A.腹部B超B.X线透视C.便常规化验D.直肠指诊E.检查腹部切口

　　20.若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择

　　A.腹部B超B.X线透视C.便常规化验D.下腹部盆腔CTE.试穿抽吸

　　21.如试穿抽出脓液应

　　A.经直肠切开引流B.经腹腔切开引流C.单纯抗炎治疗D.经肛门应用抗炎药灌肠E.对症治疗

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