2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

　　(22-24题共用题干)

　　男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失

　　22.应诊断为

　　A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎

　　D.肠管损伤破裂腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎

　　23.如何治疗

　　A.抗炎补液B.对症治疗C.急症手术D.非手术治疗E.禁食水、胃肠减压

　　24.手术原则应为

　　A.原发灶不予处理、行腹腔引流术B.处理原发灶、腹腔引流术C.腹腔冲洗、引流术

　　D.原发灶处理后腹腔冲洗E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

　　(25-27题共用题干)

　　男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。

　　25.该病例最可能的诊断是

　　A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.结肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞

　　26.为明确诊断，进一步检查宜作

　　A.腹部X线摄片检查B.钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.消化道钡餐检查

　　27.该病例首选的处理宜采取

　　A.早期扭转复位术B.晚期插管疗法C.早期插管疗法D.晚期扭转复位术

　　E.一期或二期肠切除吻合术

　　(28-30题共用题干)

　　男，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏92次/分

　　28.如何处理为宜

　　A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化

　　D.多活动，使体征明朗化，便于确诊E.作手术前准备

　　29.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是

　　A.吗啡镇痛B.饮水止喝C.苯巴比妥镇静D.扶患者去做其他辅助检查

　　E.积极补充血容量，抗休克

　　30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液应该

　　A.立即手术B.输血800ml不好转再手术C.积极抗休克，待休克好转后才手才

　　D.积极抗休克，同时迅速进行手术E.积极抗休克，如休克不见好转则：术治疗

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