2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

　　(51-53题共用题干)

　　男，33岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。

　　51.为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强

　　A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑

　　52.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确

　　A.具有节律性周期性发作B.肝浊音区消失，应疑为溃疡穿孔

　　C.45岁以上十二指肠溃疡患者，持续大便隐血阳性，考虑癌变

　　D.部分患者以上消化道出血为首发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

　　53.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪项是错误的

　　A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁

　　C.十二指肠溃疡慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部D.十二指肠后壁溃疡穿孔多并发出血

　　E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快

　　(54-55题共用题干)

　　一岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

　　54.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是

　　A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状

　　C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细

　　55.从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是

　　A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油

　　E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察

　　(56-57题共用题干)

　　男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

　　56.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌

　　57.为明确诊断，最有价值的检查方法是

　　A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺第五篇内科学D.腹部核磁E.静脉胆囊造影

　　(58-59题共用题干)

　　男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

　　58.根据目前情况应诊断

　　A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾E.低血钙

　　59.为了证实诊断应作哪种检查

　　A.腹部B超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.腹部CT

　　(60-62题共用题干)

　　女，33岁，低热、腹胀5个月。营养状态较差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周扪到3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度疼痛，移动性浊音可疑阳性。PPD(结核素的纯蛋白衍化物)皮试阳性。

　　60.本例疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查

　　A.腹部B超B.X线钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹腔镜检查E.纤维结肠镜检查

　　61.该患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低

　　A.腹水腺苷脱氨酶测定B.腹水涂片找结核杆菌C.腹水浓缩找抗酸杆菌D.腹水结核杆菌培养

　　E.腹水动物接种

　　62.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外

　　A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛不明显，或可始终无腹痛

　　C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.腹部出现肌紧张与板状强直E.腹部压痛一般轻微

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