2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

　　(63-65题共用题干)

　　男，30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉：头晕心悸。入院测血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸性肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。

　　63.该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者应立即采取的有效治疗措施是

　　A.急诊内镜下止血B.输新鲜血C.给予快速补液D.口服止血药E.外科手术治疗

　　65.上例患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是

　　A.大便隐血试验B.肝胆脾B超检查C.胃镜检查D.X线钡餐检查E.肝功能化验

　　(66-69题共用题干)

　　男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高

　　66.该患者最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿

　　67.为明确诊断，最好的检查方法是

　　A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X线钡餐检查D.B超E.CT

　　68.最好的治疗方法是

　　A.禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素B.行胃大部切除术C.中药治疗D.行阑尾切除术

　　E.肌注抗生素

　　69.该患者在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是

　　A.72小时B.48～50小时后C.36～48小时后D.24～26小时后E.6～8小时后

　　(70-72题共用题干)

　　女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10/L：，N0.88。尿常规无特殊异常

　　70.患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为

　　A.2年来下腹部常常隐痛不适B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

　　D.血常规和尿常规检查E.月经生育史

　　71.该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为

　　A.急性肠胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿

　　72.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当

　　A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术

　　E.经阴道后穹窿切开引流术

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