2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

　　(73-75题共用题干)

　　男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹压。而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺无异常，右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显.精索部有柄蒂状明显增粗。而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进.可闻及气过水声。腹部立位X线片。亦可见阶梯状气液面

　　73.此病最确切的诊断为

　　A.急性肠梗阻B.鞘膜积液继发感染C.(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻D.嵌顿性腹股沟斜疝

　　E.腹股沟寒性脓肿

　　74.应采取最有效的措施

　　A.观察保守治疗B.抗炎对症治疗C.立即行疝修补术D.高位结扎疝囊+切除肠管

　　E.脓肿切开引流缝合术

　　75.其术后最危险的并发症是

　　A.继发出血B.阴囊血肿C.切口感染+肠瘘D.复发E.腹股沟综合征

　　(76-78题共用题干)

　　男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　76.此时最可能的诊断是

　　A.休克B.应激性溃疡C.胃穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭

　　77.所采取的治疗方案错误的是

　　A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低胃酸保护胃黏膜D.输血治疗E.剖腹探查

　　78.(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

　　A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭

　　(79-82题共用题干)

　　男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。

　　79.下列指标不能提示肝功能严重损害的是

　　A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水E.胆固醇酯明显增高

　　80.不适当的治疗措施为

　　A.卧床休息B.短期忌盐饮食C.给予清蛋白D.合并应用留钾和排钠利尿剂E.反复多次抽放腹水

　　81.入院后出现发热(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血色、白细胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的诊断是肝硬化并发

　　A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞E.肠系膜静脉阻塞

　　82.治疗应加用下列哪类药物

　　A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素B.针对革兰阴性杆菌为主的抗生素C.抗结核化学治疗药物

　　D.抗肿瘤化学治疗药物E.以上都不对

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