2016年临床助理医师强化练习试题及答案(10)

　　(10-12题共用题干)

　　男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

　　10.最可能的诊断

　　A.肝硬化B.细菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包虫病

　　11.最适合的实验室检查

　　A.AFPB.γ-GTC.血培养D.包虫囊液皮试E.血清胆红素测定

　　12.对该病最有确定诊断意义的检查

　　A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能检查E.肝穿刺针吸细胞学检查

　　(13-15题共用题干)

　　男，64岁，进行性无痛性黄疸一个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P：90次/分，BP：140/70mHg血清总胆红素为70μmol/L。Courvoisier征阳性

　　13.此病人首先考虑诊断为

　　A.中、下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石

　　14.为进一步确诊应首先选用

　　A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS

　　15.如为胆管下端癌(下段癌)治其疗是

　　A.胆管局部切除B.胆总管空肠.Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式：Roux-Y吻合术

　　D.胰十二指肠切除术E.胆囊空肠Roux一吻合术

　　(16-17题共用题干)

　　男，45岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血补液后，抽出胃内容物中已无血液，测心率140次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，中心静脉压1.96kPa(20cmHO)。

　　16.该病人已出现

　　A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.充血性心力衰竭

　　17.该病人目前最佳治疗方法是

　　A.血管收缩剂B.补液试验C.强心利尿扩血管D.大量补液E.抗休克

　　(18-20题共用题干)

　　女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时，突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐一次，为少量胃内容物。轻度发热37.5℃，查体：急性痛苦面容，BP：130/80mmHg，P：106次/分，心肺无异常。全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验(+)，WBC25×10/L

　　18.此病人应考虑为

　　A.急性胆囊炎合并腹膜炎B.急性胰腺炎合并腹膜炎C.急性阑尾炎、穿孔腹膜炎

　　D.右输卵管妊娠破裂出血E.溃疡病穿孔腹膜炎

　　19.该患应采取下列哪种治疗措施

　　A.胆囊切除术B.阑尾切除术C.胰腺病灶切除+引流术D.穿孔修补+引流术E.(右)输卵管切除术

　　20.其术后最危险的并发症是

　　A.胆瘘B.胰瘘C.阑尾残端瘘D.膈下脓肿E.盆腔脓肿

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