2016年临床助理医师经典常考试题及答案(11)

　　A3型题答题说明：以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题.请根据案例所提供的信息.在每一道考试题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(142～144题共用题干)

　　男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3～4个月,近2～3年出现活动后气短,有时双下肢水肿.今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊.

　　142.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　143.体检重点应是

　　A.肺部哕音

　　B.心脏听诊

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　144.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查

　　B.心电图检查

　　C.胸部X线检查

　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　(145--147题共用题干)

　　女性,62岁,高血压4年.4小时前突然感到头痛,呕吐,家人发现两侧肢体轻微抽搐.查体：血压230/130mmHg,意识尚清,无肢体运动障碍.

　　145.最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.高血压脑病

　　D.恶性高血压

　　E.蛛网膜下腔出血

　　146.经过处理病情平稳.在药物联合治疗期间出现明显干咳,为哪个药物的不良反应

　　A.氯沙坦

　　B.卡托普利

　　C.吲哒帕胺

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛尔

　　147.其最佳的替代药物是

　　A.氯沙坦

　　B.卡托普利

　　C.吲哒帕胺

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛尔

　　(148--150题共用题干)

　　女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,人院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

　　148.最可能的心电图表现为

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

　　B.Vl～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.Vl～V4出现冠状T波

　　D.频发室性期前收缩

　　E.三度房室传导阻滞

　　149.此时最具特征性的实验室改变是

　　A.血清LDH水平增高

　　B.血清GOT(AST)水平增高

　　C.血清GPT(ALT)水平增高

　　D.血清CK-MB水平增高

　　E.血清肌红蛋白下降

　　150.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率l26次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音.此时患者的心功能分级为

　　A.Killip分级Ⅳ级

　　B.Killip分级Ⅲ级

　　C.全心衰竭

　　D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级

　　E.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级

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