2016年临床助理医师经典常考试题及答案(19)

　　21.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

　　A.ARDS

　　B.ARF

　　C.DIC

　　D.ATN

　　E.MSOF

　　本题正确答案：E

　　E。患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。

　　22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

　　A.动脉血和尿的PH值

　　B.动脉血PH值和HCO3-

　　C.动脉血和静脉血PH值

　　D.动脉血和静脉血PaCO2

　　E.静脉血和尿的PH值

　　本题正确答案：B

　　B。动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。

　　23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.B超

　　D.肾动脉造影

　　E.CT

　　本题正确答案：D

　　D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。

　　24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量

　　A.100～300ml

　　B.400～600ml

　　C.800～1600ml

　　D.1800～ml

　　E.大于ml

　　本题正确答案：C

　　C。患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。

　　25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地兰

　　E.糖皮质激素

　　本题正确答案：C

　　C。多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

　　26.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

　　A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

　　B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

　　C.口服钠型树脂10g，每日三次

　　D.血液透析

　　E.输同型库存血200ml

　　本题正确答案：E

　　E。库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。

　　27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

　　A.镁

　　B.磷

　　C.钠

　　D.氯

　　E.钙

　　本题正确答案：A

　　A。临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。

　　28.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

　　B.以胶体溶液(如代血浆)为主

　　C.以等渗生理盐水和代血浆为主

　　D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

　　E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　本题正确答案：A

　　A。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。

　　29.补钾速度一般每小时不宜超过

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　本题正确答案：B

　　B。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。

　　30.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品

　　A.红细胞悬液(添加剂红细胞)

　　B.保存全血

　　C.洗涤红细胞

　　D.新鲜冰冻血浆

　　E.新鲜全血

　　本题正确答案：C

　　C。患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。

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