2016年临床助理医师经典常考试题及答案(19)

　　71.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

　　A.肾结核

　　B.肾癌

　　C.X线不显影肾结石

　　D.肾盂癌

　　E.肾炎

　　本题正确答案：D

　　D。患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿)，辅助检查(IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)肾盂癌。

　　72.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　本题正确答案：B

　　B。尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。

　　73.成人失血500～800ml，首先考虑输入

　　A.全血

　　D.血浆

　　C.浓缩红细胞

　　D.白蛋白

　　E.晶体液

　　本题正确答案：D

　　D。当失血量低于总血容量的20%(500～800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。输入白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，还有扩充血容量的作用。

　　74.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

　　D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　本题正确答案：A

　　A。当失血量低于总血容量的20%(500～800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。

　　75.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本题正确答案：B

　　B。原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。

　　76.等渗性缺水的临床表现为

　　A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克

　　B.休克常伴有代谢性酸中毒

　　C.明显口渴

　　D.化验检查见血清Na+降低

　　E.化验检查见尿比重在1.010以下

　　本题正确答案：B

　　B。其它选项明显不是等渗性缺水的表现。等渗性缺水病人再短期内丧失体液达到体重的5%，就会出现休克。休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量积累导致代谢性酸中毒。

　　77.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

　　A.膀胱扩大术

　　B.右肾造瘘术

　　C.左肾切除术

　　D.左肾结核病灶清除术

　　E.膀胱造瘘术

　　本题正确答案：B

　　B。肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。

　　78.确诊前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直肠指检

　　B.穿刺活检

　　C.MRI

　　D.核素扫描

　　E.CT

　　本题正确答案：B

　　B。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查。

　　79.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血碱性磷酸酶

　　E.血前列腺特异抗原

　　本题正确答案：E

　　E。直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。

　　80.下列各种引流管，不正确的处理是

　　A.要注意观察各种引流管是否通畅

　　D.仔细记录引流液的色泽和容量

　　C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

　　D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

　　E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

　　本题正确答案：E

　　E。腹腔烟卷引流一般在术后4～7天拔除。

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