2016年临床助理医师经典常考试题及答案(19)

　　81.治疗肾癌的主要方法是

　　A.单纯肾切除

　　B.根治性肾切除

　　C.肾部分切除

　　D.放疗

　　E.化疗

　　本题正确答案：B

　　B。根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。

　　82.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

　　A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

　　B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

　　E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应

　　本题正确答案：A

　　A。发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。

　　83.急性失血时最先出现的调节反应是

　　A.血管的自身调节

　　B.交感神经兴奋

　　C.迷走神经兴奋

　　D.血中血管升压素增多

　　E.血中血管紧张素Ⅱ增多

　　本题正确答案：B

　　B。休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。

　　84.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

　　A.股静脉

　　B.大隐静脉

　　C.贵要静脉

　　D.锁骨下静脉

　　E.小隐静脉

　　本题正确答案：D

　　D。长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

　　85.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

　　A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

　　B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

　　C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害

　　D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

　　E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

　　本题正确答案：E

　　E。少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。

　　86.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

　　A.双氢克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　本题正确答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

　　87.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择

　　A.左肾造瘘术

　　B.继续抗结核治疗

　　C.左输尿管皮肤造瘘术

　　D.膀胱扩大术

　　E.膀胱造瘘术

　　本题正确答案：D

　　D。现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。

　　88.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.5～6周

　　E.>6周

　　本题正确答案：C

　　C。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周进行手术。

　　89.预防MODS的基本要点中，错误的是

　　A.重视诊治急重症时的整体观念

　　B.重视病人循环呼吸

　　C.防治感染

　　D.积极改善全身状态

　　E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

　　本题正确答案：E

　　E。预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

　　90.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能

　　A.血容量严重不足

　　B.肾功能不全

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管过度舒张

　　本题正确答案：A

　　A。患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。

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