2016年临床助理医师冲刺提分试题及答案(3)

　　(42-43题共用备选答案)

　　A.血糖2.6mmol/L，尿糖阴性，尿酮体阴性，pH正常，血浆渗透压正常

　　B.血糖22mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+++)，pH<7.35，COCP降低

　　C.血糖>33.3mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，pH>7.35，血浆渗透压>350mmol/L

　　D.血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH<7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常

　　E.血糖<6.0mmol/L，尿糖阴性，pH正常，血浆渗透压正常，尿比重1.010

　　42.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　43.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　正确答案:42.C,43.B

　　(44-45题共用备选答案)

　　A.硫脲类制剂

　　B.碘制剂

　　C.心得安

　　D.Ⅰ

　　E.手术

　　44.女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗

　　45.女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗

　　正确答案:44.D,45.E　解题思路：患者年龄在30岁以上，中度甲亢，对抗甲状腺药物过敏，合并迁延性肝炎不宜手术，故应用Ⅰ治疗。老年女性，结节性甲状腺肿伴甲亢，无心、肝、肾等合并疾病，宜选用手术治疗。复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象的治疗。心得安可与碘剂等合用于术前准备，也可用于Ⅰ治疗前后及甲状腺危象时。单独应用以上两药不适用于12，13题病例。

　　(46-47题共用备选答案)

　　A.甲苯磺丁脲

　　B.氯磺丙脲

　　C.格列齐特

　　D.格列喹酮

　　E.格列本脲

　　46.合并肾功能不全的糖尿病病人常首选

　　47.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选

　　正确答案:46.D,47.C　解题思路：第1代磺脲类药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲。第2代磺脲类降糖药有格列本脲、格列呲嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮。其中格列喹酮代谢产物经胆汁排入肠道，经粪便排出体外，很少经过肾排泄，对合并肾功能不全的病人较安全。格列呲嗪和格列齐特有增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板过高黏附性和聚集的作用，可减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。

　　(48-49题共用备选答案)

　　A.甲状腺危象

　　B.喉返神经损伤

　　C.喉上神经外支损伤

　　D.喉上神经内支损伤

　　E.术后出血窒息

　　48.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是

　　49.甲状腺术后出现误咽的可能原因是

　　正确答案:48.E,49.D

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