2016年临床助理医师冲刺提分试题及答案(9)

　　三、A3型题

　　(32～33题共用题干)

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C 急进型肾炎

　　D 急性肾小球肾炎伴高血压

　　E 深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A 吸氧

　　B 鲁米那钠肌注

　　C 静推速尿

　　D 硝普钠静滴

　　E 20%甘露醇静滴

　　(34～35题共用题干)

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 胆固醇5.0mmol/L

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A 膜性肾病

　　B 微小病变型

　　C 系膜增殖性肾炎

　　D 局灶性肾小球硬化

　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(36～38题共用题干)

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A 微小病变

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 毛细血管内增生性肾炎

　　D IgA 肾病

　　E 局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A 口服强的松

　　B 静滴多巴胺

　　C 甲基强的松冲击

　　D 静滴硝普钠

　　E 静滴头孢他啶

　　(39～40题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D Ig A 肾病

　　E 狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A 即刻停药

　　B 停强的松，改用免疫抑制剂

　　C 减少强的松剂量，再服用8周

　　D 按原剂量再用8周后停药

　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药

　　(52～55题共用题干)

　　患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

　　52.应首先作哪项检查

　　A 肾功能

　　B 静脉肾盂造影

　　C 免疫球蛋白检测

　　D 尿液相差显微镜检查

　　E 放射性核素检查

　　53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑

　　A 胡桃夹现象

　　B 高钙尿症

　　C 薄基膜病

　　D Alport综合征

　　E 膜性肾病

　　54.为进一步检查，应选择何种检查方法

　　A 放射性核素检查

　　B 静脉肾盂造影

　　C 肾组织活检

　　D 肾脏血管造影

　　E 肾脏CT

　　55.对该患儿的治疗意见是

　　A 低盐饮食

　　B 低钙饮食

　　C 应用强的松治疗

　　D 应用雷公藤多甙

　　E 密切随访

　　(56～58题共用题干)

　　患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其诊断应是

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

　　C 急性肾小球肾炎合并循环充血

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 慢性肾小球肾炎

　　57.急诊治疗原则是

　　A 利尿，降压，镇静，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，镇静，吸氧

　　D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧

　　E 降颅压，镇静，吸氧

　　58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是

　　A 青霉素+限水钠

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+双氢克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿

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