2016年临床助理医师冲刺重难点试题及答案(18)

　　491、男，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48×109/L,尿蛋白(+++)，尿红细胞3~5/HP，BUN38mmol/L,Cr887μmol/L,CcrlOml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。下列哪项生化异常不应出现( )

　　A 低血磷

　　B 高血钾

　　C 代谢性酸中毒

　　D 低血钙

　　E 低血钠

　　492、3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是( )

　　A 尺骨鹰嘴撕脱伤

　　B 肘关节脱位

　　C 桡骨头骨折

　　D 肌肉牵拉伤

　　E 桡骨头半脱位

　　493、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用( )

　　A 普罗帕酮

　　B 维拉帕米

　　C 普萘洛尔

　　D 胺碘酮

　　E 奎尼丁

　　494、患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病10年。最可能的诊断是( )

　　A 脑栓塞

　　B 脑出血

　　C 蛛网膜下腔出血

　　D TIA

　　E 脑血栓形成

　　495、男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，血红蛋白72g/L,白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为( )

　　A 胃炎

　　B 胆道出血

　　C 门静脉高压症

　　D 胃癌

　　E 胃溃疡病

　　496、男性，56岁，全程肉眼血尿2月余，排尿终末时加重并伴有轻度尿痛就诊。首先应考虑的诊断是( )

　　A 尿路感染

　　B 肾肿瘤

　　C 输尿管癌

　　D 膀胱结石

　　E 膀胱癌

　　497、以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外( )

　　A 大量排钾利尿

　　B 反复放腹水

　　C 多次灌肠或导泻

　　D 1：消化道出血

　　E 高蛋白饮食

　　498、属于次级胆汁酸的是( )

　　A 石胆酸

　　B 胆酸

　　C 甘氨鹅脱氧胆酸

　　D 牛磺胆酸

　　E 鹅脱氧胆酸

　　499、患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，杂音。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN7.0mol/L糖耐量异常。该患者诊断为高血压病( )

　　A 2级(中危)

　　B 2级(高危)

　　C 2级(低危)

　　D 2级(极高危)

　　E 3级(极高危)

　　500、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥( )

　　A 下腹部热敷

　　B 及时恰当地镇静、止痛

　　C 术前练习卧床小便

　　D 术前或术后常规放置导尿管

　　E 情况允许可坐起或站立小便

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