2016年临床助理医师实战预热最后五套题(4)

　　第 131 题

　　女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史

　　4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜()

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　正确答案：E

　　第 132 题

　　男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻.查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大

　　引起此病的主要病因是()

　　A.长期腹泻

　　B.生长发育过快

　　C.先天贮备不足

　　D.摄入量不足

　　E.患有慢性失血性疾病

　　正确答案：D

　　第 133 题

　　男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。

　　为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()

　　A.头低脚高位钡餐检查

　　B.心电图平板运动试验

　　C.口服胆囊造影

　　D.冠状动脉造影

　　E.核素心肌显像

　　正确答案：A

　　第 134 题

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少.血气分析：PaO255mmHg，PaCO236mmHg

　　根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为()

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比例降低

　　正确答案：B

　　第 135 题

　　女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热、盗汗.查体：胸11和胸12棘突明显压痛

　　有助于诊断的试验是()

　　A.直腿抬高试验

　　B.Dugas征

　　C.Trendelenburg征

　　D.拾物试验

　　E.Thomas征

　　正确答案：D

　　第 136 题

　　24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24 cm，骶耻外径19 cm，坐骨棘间径10 cm，坐骨结节间径7.5 cm。枕左前位，胎心140次/min。肛查宫口开大4 cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/min，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5 cm，先露为胎头。

　　此时最可能的诊断是()

　　A.胎儿窘迫

　　B.不协调性子宫收缩过强

　　C.不协调性子宫收缩乏力

　　D.先兆子宫破裂

　　E.重型胎盘早剥

　　正确答案：D

　　第 137 题

　　男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊.查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄

　　该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是()

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　正确答案：D

　　第 138 题

　　男孩，4岁.一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻.查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大

　　确定此病最灵敏的指标是()

　　A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B.血清铁蛋白测定

　　C.骨穿及骨髓象分析

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血清维生素测定

　　正确答案：B

　　第 139 题

　　患者胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛。

　　确诊本病最有价值的辅助检查是()

　　A.脑脊液常规、生化检查

　　B.脊柱平片

　　C.脊柱CT

　　D.脊髓MRI

　　E.血清狂犬病毒抗体测定

　　正确答案：D

　　第 140 题

　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素.近3天因腹泻而停用.体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分

　　最可能的诊断是()

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正确答案：B

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