2016年临床助理医师实战预热最后五套题(4)

　　第 61 题

　　6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。

　　患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现()

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.严重电解质紊乱

　　C.严重循环充血

　　D.急性代谢性酸中毒

　　E.高血压脑病

　　正确答案：E

　　第 62 题

　　男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛

　　观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是()

　　A.肠外营养液中增加胰岛素

　　B.雾化吸入

　　C.胸腔穿刺抽气

　　D.拔除中心静脉导管

　　E.咽拭子细菌培养

　　正确答案：D

　　第 63 题

　　男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛.查体：双肺散在干鸣音;胸片：左肺下野淡薄片状阴影

　　最可能的诊断为()

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　正确答案：C

　　第 64 题

　　初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发性加重，血压：150/100 mmHg，心率112 次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。

　　此时对诊断最有价值的检查是()

　　A.血红蛋白

　　B.红细胞压积

　　C.白细胞计数+分类

　　D.B超

　　E.眼底检查

　　正确答案：D

　　第 65 题

　　患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。

　　正确处理是()

　　A.解痉、镇静、降压、利尿

　　B.催产素静滴引产

　　C.人工破膜

　　D.胎头吸引或产钳术

　　E.立即剖宫产术

　　正确答案：A

　　第 66 题

　　7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8～10次/天.量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L

　　该患儿的诊断为()

　　A.中度等渗性脱水

　　B.重度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　正确答案：D

　　第 67 题

　　36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg

　　患者正确的治疗方法是()

　　A.手法复位，横8字绷带固定

　　B.手法复位，石膏固定

　　C.牵引治疗

　　D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经

　　E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

　　正确答案：E

　　第 68 题

　　男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110 次/min，血压90/60 mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 7.20，血浆HCO3-15 mmol/L。

　　如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射()

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.地西泮(安定)

　　C.硫喷妥钠

　　D.5%葡萄糖盐水

　　E.10%葡萄糖酸钙

　　正确答案：E

　　第 69 题

　　男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次/min，血压14/10 kPa(105/75 mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是()

　　A.休克

　　B.胃肠功能紊乱

　　C.应激性溃疡穿孔

　　D.肺栓塞

　　E.循环衰竭

　　正确答案：C

　　第 70 题

　　女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重.查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝，双肺散在密集的细湿啰音，肝增大于右肋下3cm

　　最可能诊断为支气管肺炎合并()

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸衰竭

　　C.中毒性脑病

　　D.脓胸

　　E.上气道梗阻

　　正确答案：A

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