2017年临床助理医师预习备考试题及答案(16)

　　11.男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为

　　A.叶酸，维生素B12

　　B.雄激素

　　C.积极输血

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　答案：B

　　12.男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(-), 诊断可能是

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.白细胞不增多性白血病

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　答案：D

　　13.女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　14.血管外溶血红细胞的破坏场所为

　　A.脾脏

　　B.心脏

　　C.肾脏

　　D.淋巴结

　　E.胰腺

　　答案：A

　　15.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血Ham's试验(+)，血红蛋白尿(+)，如何处理最佳

　　A.输新鲜全血

　　B.输压积红细胞

　　C.输洗涤红细胞

　　D.输血浆

　　E.脾切除

　　答案：C

　　16.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.失血性贫血

　　E.感染性贫血

　　答案：C

　　17.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.慢性淋巴细胞白血病

　　D.慢粒急变

　　E.类白血病反应

　　答案：B

　　18.男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(+)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　答案：B

　　19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进

　　A.血小板减少

　　B.纤维蛋白原降低

　　C.纤维蛋白原升高

　　D.纤维蛋白降解产物增多

　　E.纤维蛋白降角产物减少

　　答案：D

　　20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子

　　A.因子Ⅷ

　　B.因子Ⅶ

　　C.因子Ⅹ

　　D.因子Ⅻ

　　E.因子Ⅺ

　　答案：C

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