2017年临床助理医师预习备考试题及答案(19)

　　参考答案

　　(1) :C

　　(2) :A

　　(3) :E

　　[考点]胸痛的性质和发生的诱因

　　[分析]胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重，心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

　　(4) :D

　　dUTP只出现在RNA中。因此本题的正确答案为D。

　　(5) :C

　　氯丙嗪(冬眠灵)作用(1)对中枢神经系统①镇静安定及抗精神病。②镇吐作用：小剂量抑制延髓催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢。镇吐作用强大，对刺激前庭引起的呕吐无效。③对体温调节的影响：如合用中枢抑制药异丙嗪、镇痛药哌替啶，可使机体处于“人工冬眠”状态。④增强其他中枢抑制药的作用。(2)对自主神经系统的作用①阻断α受体：血管扩张、血压下降，能翻转肾上腺素的升压作用。②阻断M受体。因此本题的正确答案为C。

　　(6) :D

　　有可能癌变的良性病变属于癌前病变。因此本题的正确答案为D。

　　(7) :D

　　阈值(阈强度)是衡量组织兴奋性高低的指标之一。因此本题的正确答案为D。

　　(8) :E

　　[考点]新生儿病理性黄疸

　　[分析]新生儿病理性黄疸特点是：①黄疸于出生后24h内出现;②足月儿黄疸持续>2周。早产儿黄疸持续>4周;③黄疸退而复现;④足月儿血清胆红素>205Umol/L(12mg/dl)，早产儿>256Umol/L(15mg/dl)，血清结合胆红素>26Umol/L(1.5mg/dl)。

　　(9) :A

　　[考点]佝偻病骨骼系统改变

　　[分析]佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。3～6个月的婴儿表现颅骨软化，用拇指压之有乒乓球感。

　　(10) :C

　　稳态是指内环境，也就是细胞外液的理化性质相对稳定而不是绝对的平衡。因此本题的正确答案为C.

　　(11) :E

　　(12) :D

　　[考点]胫骨干骨折好发部位

　　[分析]胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处，胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位

　　(13) :B

　　氨茶碱(1)扩张支气管：①抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷(cAMP)降解减少，细胞内cAMP含量升高，导致支气管平滑肌松弛;②阻断腺苷受体：因腺苷可导致支气管痉挛，药物阻断腺苷受体后，可解除支气管痉挛;③促进儿茶酚胺释放：用药后可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，使痉挛的支气管松弛。(2)兴奋心脏。(3)利尿：增加肾血流量和肾小球滤过量，抑制肾小管对水、钠的重吸收而发挥利尿作用。因此本题的正确答案为B。

　　(14) :D

　　(15) :A

　　可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是胃酸。因此本题的正确答案为A。(1999年考试真题)(16) :A

　　[考点]尿生成的调节：水利尿

　　[分析]大量饮清水后。血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。(17) :B

　　(18) :E

　　(19) :C

　　(20) :B

　　(21) :A

　　坏死是不可逆变。因此本题的正确答案为A。(2004年考试真题)(22) :B

　　[考点]肾病综合征治疗

　　[分析]肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

　　(23) :B

　　(24) :C

　　(25) :A

　　(26) :C

　　(27) :C

　　(28) :D

　　(29) :A

　　(30) :B

　　(31) :D

　　[考点]行为的分类

　　[分析]行为主要分为本能行为和社会行为两大类，前者指先天遗传的，不经学习即可出现的典型、刻板、定型的行为模式，并且是有目的的指向性行为，如摄食饮水、防御、性、睡眠、母性行为、好奇等。后者指人在社会情境中的各种活动，包括人与人之间相互作用而产生和表现的所有思想、情感和行为方式，如人际交往行为、领导与随从、侵略与攻击等。

　　(32) :E

　　(33) :C

　　(34) :A

　　注意“征”为常考点，提醒大家注意。(2005年考试真题)(35) :B

　　(36) :B

　　(37) :D

　　[考点]早产儿的胎龄诊断指标

　　[分析]胎龄满28周不足37周为早产儿。躯体覆盖较多胎脂，皮肤菲薄透亮。毳毛多。皮下脂肪少;耳廓软骨发育不成熟或缺失;乳腺结节未形成或细小;足跖纹理稀少或缺失;男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇;四肢屈肌张力低下。

　　(38) :B

　　(39) :B

　　小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状是水肿。因此本题的正确答案为B。(40) :C

　　(41) :A

　　(42) :C

　　(43) :A

　　(44) :B

　　[考点]腹部空腔脏器破裂的临床表现

　　[分析]胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢。导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

　　(45) :B

　　[考点]继发性高血压的常见病因及特点

　　[分析]慢性。肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变，可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮引起的综合征，高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。

　　(46) :A

　　[考点]肠内、肠外营养的选择

　　[分析]肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。

　　(47) :D

　　(48) :C

　　(49) :D

　　[考点]肺通气原理

　　[分析]肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力一容积曲线是在无气流时测定的，故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张，即顺应性大。肺的弹性阻力小时，肺容易扩张，故其顺应越大。(50) :A

　　(51) :E

　　(52) :E

　　(53) :E

　　局部的客观体征最重要。注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2092年考试真题)(54) :C

　　(55) :C

　　(56) :C

　　(57) :C

　　(58) :E

　　(59) :B

　　[考点]门腔静脉分流术的优点

　　[分析]门腔静脉分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，故降压作用最显著，断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。

　　(60) :D

　　(61) :A

　　[考点]嘌呤核苷酸的分解代谢

　　[分析]腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸是嘌呤的终产物。(62) :D

　　[考点]心理应激的相关内容

　　[分析]心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。

　　(63) :A

　　(64) :E

　　[考点]脂类的营养价值与必需脂肪酸

　　[分析]脂类包括中性脂肪和类脂。多不饱和脂肪酸中的亚油酸在体内不能合成，必须由食物供给，故称必需脂肪酸。植物油中含量最高(椰子油除外)。

　　(65) :E

　　血胸和急性脓胸，胸腔内积液，达一定程度后可推纵隔移向健侧。开放性气胸和张力性气胸，患侧胸腔内压力均高于健侧，也推纵隔移向健侧。慢性脓胸脓腔壁纤维性增厚收缩，可拉纵隔移向患侧。

　　(66) :E

　　(67) :B

　　急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是点状坏死。因此本题的正确答案为B。(2006年考试真题)(68) :A

　　(69) :E

　　[考点]脾破裂

　　[分析]脾是腹部内脏中最容易受创伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40%～50%。临床所见的脾破裂，约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。在成人，脾切除术后暴发型感染的发病率不超过1%。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。

　　(70) :E

　　[考点]湿哕音产生原因

　　[分析]湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿哕音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿哕音。

　　(71) :B

　　乳牙多于出生后6-8月开始萌出，最早4个月，如12个月未出牙则视为异常。(72) :A

　　[考点]肥厚型心肌病的诊断

　　[分析]肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性下降为基本特点的一种心肌病。左心室形态学以不均等的心室间隔肥厚为特征，超声心动图检查对本病的诊断有重要意义，它显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。本病在临床上可表现有心绞痛症状，听诊在胸骨左缘3～4肋间闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心脏舒张功能障碍，但这些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。

　　(73) :D

　　[考点]术前准备

　　[分析]病人血压l60 /100 mmH9以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。

　　(74) :D

　　[考点]记忆的概念与规律

　　[分析]记忆是人脑对过去经历过的事物的反映，是个体对其经验的识记、保持和再现，从信息加工的观点来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。保持是一个动态的过程，随时间推移，保持的内容会发生数量和质量的变化，从而体现了人脑对识记材料的主动加工。遗忘分两种，一种是永久性遗忘，即不重新学习永远不能再认或回忆;另一种是暂时性遗忘，一时不能再认和回忆，但在适当条件下记忆还可能恢复。D所述应为永久性遗忘。

　　(75) :E

　　(76) :E

　　(77) :B

　　(78) :A

　　(79) :E

　　[考点]注销医师注册，收回医师执业证书的情形

　　[分析]参见《执业医师法》第十六条：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：…(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的…

　　(80) :E

　　糖异生关键酶：①丙酮酸羧化酶②磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶③果糖二磷酸酶和葡萄糖一6一磷酸酶。因此本题的正确答案为E。

　　(81) :B

　　(82) :C

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