2017年临床助理医师预习备考试题及答案(20)

　　参考答案

　　(1) :D

　　原发性肝癌最常见的体征是肝不规则肿大，晚期方出现黄疸、腹水和腹胀。

　　(2) :A

　　(3) :E

　　[考点]腹部创伤的处理

　　[分析]内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。

　　(4) :D

　　(5) :A

　　(6) :B

　　(7) :E

　　(8) :D

　　(9) :E

　　(10) :C

　　(11) :E

　　细胞内液与细胞外液(包括组织液)的离子分布不同(电解质)，蛋白质也不同(胶体)，但是总渗透压是相同的，否则内环境会紊乱。因此本题的正确答案为E。

　　(12) :E

　　[考点]婴儿化脑治疗

　　[分析]婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：①致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。②临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。③合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长2～3周。一般脑脊液正常后再用1～2周。

　　(13) :A

　　(14) :C

　　(15) :D

　　(16) :C

　　[考点]肉芽组织的功能

　　[分析]肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和霉菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。

　　(17) :E

　　[考点]脑梗死的临床表现

　　[分析]脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

　　(18) :B

　　依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血 糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异， 也不能用于糖尿病的确定诊断。

　　(19) :E

　　卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压。因此本题的正确答案为E。

　　(20) :D

　　[考点]产后出血的定义(时间段和出血量)

　　[分析]时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时内出血量>500ml定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。

　　(21) :E

　　[考点]婴儿腹泻脱水程度鉴别

　　[分析]婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。

　　(22) :C

　　[考点]骨骼组成

　　[分析]骨盐中的钙和磷主要以羟磷灰石形式存在。

　　(23) :E

　　(24) :A

　　[考点]载脂蛋白的作用

　　[分析]apoA l是LCAT激活剂;apoAⅡ是LCAT的抑制剂;apoB100是LDL受体配基;apoCⅡ是LPL激活剂;apoE是乳糜微粒受体配基。

　　(25) :D

　　[考点]应对的相关知识

　　[分析卜应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。对此的基本观点有：①是影响应激结果的重要中间变量;②是为缓冲应激对个体的影响，摆脱心身紧张状态的心理适应过程;③是人们有意识的心理活动和行为策略;④个体的应对方式受认知评价、社会支持及个性特征等很多因素的影响。应对具有缓冲应激反应的作用，但有时也会相反。

　　(26) :A

　　(27) :A

　　(28) :C

　　(29) :A

　　(30) :D

　　[考点]手指化脓性感染的处理

　　[分析]应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

　　(31) :B

　　(32) :E

　　(33) :C

　　(34) :D

　　(35) :A

　　(36) :B

　　(37) :E

　　(38) :E

　　肾上腺素可使心输出量增加(正性作用)，常作为强心药，而去甲肾上腺素常作为升压药。因此本题的正确答案为E。

　　(39) :C

　　我国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》是最重要的医德规范文件。其他关于医德规范的概念都正确。(40) :B

　　(41) :D

　　(42) :A

　　先天性心脏病是妊娠合并心脏病发病率最高的。因此本题的正确答案为A。

　　(43) :C

　　(44) :A

　　(45) :D

　　[考点]感染性心内膜炎的临床表现

　　[分析]感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用，不典型的病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者，出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。

　　(46) :D

　　[考点]易侵犯中枢神经系统的白血病

　　[分析]易侵犯中枢神经系统的白血病是急性淋巴细胞白血病，儿童尤甚。常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭所致。

　　(47) :C

　　(48) :D

　　(49) :D

　　(50) :C

　　对青霉素敏感的细菌有革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌以及放线菌、螺旋体等。支气管肺炎由革兰阳性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜选用青霉素治疗，但对青霉素过敏患者应选用红霉素治疗。红霉素的抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌作用较强，故可选用。

　　(51) :B

　　[考点]散热方式：汗液的分泌

　　[分析]刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作用下，汗液中的Na+和Cl-重吸收，最后排出的汗液是低渗的。

　　(52) :E

　　[考点]肺炎心衰诊断

　　[分析]支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然>160～180次/分;③极度烦躁不安，面色发绀、发灰;④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大。

　　(53) :D

　　(54) :D

　　(55) :A

　　呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质问液的NaCl浓度降低，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。因此本题的正确答案为A。

　　(56) :E

　　(57) :C

　　(58) :A

　　(59) :C

　　(60) :C

　　(61) :B

　　[考点]慢性酒精中毒的表现

　　[分析]慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想症)、酒精中毒性痴呆、依赖综合征(痉挛发作、震颤谵妄等)。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。

　　(62) :A

　　(63) :D

　　(64) :B

　　(65) :B

　　(66) :B

　　[考点]宫颈粘液的周期性变化

　　[分析]子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响。宫颈粘液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有孕激素影响的特征，'没有排卵。

　　(67) :B

　　(68) :D

　　注意“主要”为常考点，提醒大家注意。 (69) :B

　　(70) :C

　　(71) :C

　　(72) :E

　　(73) :E

　　(74) :A

　　(75) :B

　　(76) :A

　　(77) :C

　　(78) :A

　　(79) :B

　　(80) :B

　　[考点]痛经的定义、病因、诊断

　　[分析]行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经。特别是原发痛经很受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关;腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。

　　(81) :A

　　[考点]血吸虫病

　　[分析]血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润;而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。

　　(82) :C

　　(83) :B

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