2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(5)

　　参考答案

　　(1) :A

　　心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量。

　　(2) :C

　　心尖部舒张期奔马律是左心功能不全的体征，不是右心功能不全的体征，而其余四项都是右心功能不全的体征。(3) :A

　　缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，小剂量加强子宫节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈作用极弱，有利于胎儿娩出，因而可用于催产和引产。

　　(4) :C

　　反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清钠低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血 清钠值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

　　(5) :D

　　见《医疗事故处理条例》第二、四条及三十三条。只有因过失造成患者人身损害而致死亡或造成器官组织损伤导致功能障碍时才是医疗事故，这就排除了A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了B、C、E，故应选D。

　　(6) :C

　　子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，确切病因尚不明了，目前认为可能与雌、孕激素、胎盘生乳素、生长激素及一些生长因子有关。

　　(7) :C

　　皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部， 呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其 余四种表现均无特异性，可见于SLE，也可见于其他疾病。

　　(8) :C

　　当兴奋通过中枢部位时，往往需要通过多个突触的接替，与兴奋在神经纤维上传导相比，突触传递容易发生疲劳(即经过几毫秒或几秒钟后，突触后神经元放电频率减少)。突触传递发生疲劳的原因可能与递质的耗竭有关。

　　(9) :D

　　结缔组织玻璃样变性常见于陈旧性修复性增生的结缔组织即瘢痕组织中，结缔组织中胶原纤维玻璃样变是瘢痕组织的特点之一。

　　(10) :D

　　门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血方法是用三腔 二囊管压迫止血。

　　(11) :D

　　肝性脑病昏迷期治疗措施是综合性的，减少肠内毒素的生成和吸收是 重要的措施，所以这些措施中包括禁食蛋白。D项中虽含有高维生素饮食，但由于包括高蛋 白，所以是错误的，故本题选此项。其他均系综合治疗措施中的正确内容。

　　(12) :D

　　早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。

　　(13) :D

　　肾性高血压为最常见的继发性高血压，在众多的肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最常见的病因。

　　(14) :E

　　风湿热主要表现有五点：①心脏炎;②多发性关节炎;③舞蹈病;④皮下结节;⑤环形红斑。次要表现有五点：①发热;②关节酸痛;③有心脏瓣膜病史;④血沉快;⑤心电图工度房室传导阻滞。所以，发热不是风湿热主要表现。(15) :E

　　[考点]前列腺增生症手术适应证

　　[分析]前列腺增生症的手术适应证包括A、B、C、D四项。单有前列腺明显增大不是手术指征。

　　(16) :D

　　21三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史，母孕年龄大，多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。

　　(17) :D

　　见《医师法》第二十一、二十二条关于医师权利和义务的规定。D应属义务而不属权利。通俗理解，权利属应得到的，而义务则是应做到的。

　　(18) :B

　　新生儿硬肿症发病与寒冷、早产窒息、重症感染有关。新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，受寒冷时易凝固。故硬肿症多发生于寒冷季节。由于早产、窒息、感染引起也可见于夏季。

　　(19) :E

　　癌与肉瘤在发病年龄、发病率以及组织学特点等方面可以有些不同，但其主要区别是组织来源的不同。癌来自上皮组织，免疫组化检查上皮细胞标记物(如角蛋白、上皮细胞膜抗原等)阳性。肉瘤来自间叶组织，免疫组化检查间叶组织标记物(如波形蛋白、结蛋白等)阳性。

　　(20) :C

　　所输血作直接涂片，若能发现细菌，即可作出细菌污染的诊断，此法 最简单而快速。

　　(21) :D

　　组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA 的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

　　(22) :E

　　[考点]包茎

　　[分析]A、B、C、D四项均正确。包茎的治疗是行包皮环切术，切除全部过长的包皮。狭窄环背侧切开术用于包皮嵌顿、手法复位失败时，待肿胀消退后再行包皮环切术。

　　(23) :C

　　新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

　　(24) :E

　　胃大部切除术切除了胃远侧2/3至3/4，包括远侧胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部近侧，因此也就切除了溃疡及其好发部位，减少了胃体分泌的胃酸及胃蛋白酶，消除了胃窦的胃泌素引起的胃酸分泌。

　　(25) :B

　　坏死的主要标志。

　　(26) :D

　　卵巢恶性肿瘤特点有病程短、生长迅速，双侧多见、固定、实性或囊实性，表面结节状，中晚期常伴有腹水，并逐渐出现恶病质。

　　(27) :A

　　急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，尤以疏松肿胀及气球样变为主，坏死轻微，常为点状坏死，无明显炎症细胞浸润，只有少量炎症细胞浸润。

　　(28) :E

　　腹腔穿刺抽出不凝血，说明腹腔内有实质性脏器破裂引起出血，对诊断脾破裂价值最大。

　　(29) :E

　　首先明确生理性黄疸：①足月新生儿2～3天开始出现，4～5天最明 显，7～14天自然消退;②足月儿血清胆红素浓度，多在68.4～85.5 mol/L(4～5mg/d1)，最高≤205.2 mol/L(12mg/d1);③早产儿血清胆红素≤256.5/ mol/L(15mg/d1)，持续时 间可4周。④生理性黄疸大部分即50%～80%新生儿可出现，不经治疗自行消退，故为自 限性。若黄疸出现过早、过重、消退延迟、退而复现或日益加重均为病理性黄疸。

　　(30) :A

　　手术3天后伤口疼痛应明显减轻，若仍持续痛，或痛减轻后又再度加重，是伤口感染的早期表现。

　　(31) :B

　　亚急性感染性心内膜炎的栓塞部位以脑、肾、脾和四肢最为多见，因 此肺是少见的栓塞部位。

　　(32) :D

　　胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%～95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。

　　(33) :C

　　这是一道基本概念题，癫疯持续状态是指大发作接连发生或一次发作持续半小时以上，发作间歇病人仍处于昏迷状态者。

　　(34) :E

　　(35) :D

　　终末血尿即排尿终末时有血尿，提示病变部位在膀胱颈部、膀胱三角 或后尿道。

　　(36) :C

　　大叶性肺炎本质上是纤维素性炎。

　　(37) :A

　　支气管扩张是一种慢性支气管化脓性疾病，故急性咳嗽不是本病的特征。其他各项均为支扩病人常见的症状、体征。(38) :C

　　胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后，血清淀粉酶即可高于正常，24小时达高峰，4～5天后逐渐恢复正常，尿淀粉酶增高出现较 迟，24小时后才开始增高，48小时达高峰，l～2周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病24 小时以后，检查方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上很少用。一般非出血性坏死性重症胰腺炎，血钙、血糖的改变不明显。

　　(39) :C

　　胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。(40) :A

　　婴幼儿生长发育快，较易发生维生素D缺乏性佝偻病。一般维生素D每日需要量为400～800IU。提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳预防佝偻病。如不能保证生理需要量，可每日补充生理需要量即400～800IU。

　　(41) :B

　　左心功能不全时，应该表现肺循环淤血，而不是体循环淤血，因而颈静脉充盈和肘静脉压超过1.4kPa(14cmH2O)是不正确的。其他四项均可在左心功能不全时出现。 (42) :A

　　新生儿缺氧缺血性脑病主要由于围产期窒息导致胎儿和新生儿的脑损伤。主要表现意识改变和肌张力变化。严重者脑干损伤，出现意识障碍、癫痴、脑性瘫痪等 后遗症。出生后的疾病如败血症、肺炎、新生儿硬肿症、新生儿肝炎等均对脑部影响小，不 是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。

　　(43) :C

　　原料是dNTP，即三磷酸脱氧核苷，而非NTP(三磷酸核苷)。

　　(44) :D

　　见《医疗事故处理条例》第二十一条规定。该条规定设区的市的市级医学会，及省(市、自治区)直管县(市)的医学会为首次医疗事故技术鉴定的组织者。本例为非直管县，故应为市(地)医学会(D)。

　　(45) :B

　　典型心绞痛发作部位是在胸骨中上段，但界线不甚清楚。而其他四项均是典型心绞痛发作的表现。

　　(46) :A

　　脑出血好发于50岁以上中老年人，多有高血压病史，常有情绪激动、活动用力等诱因，因此“A”是正确答案。而其余四项均不是常见诱因。

　　(47) :A

　　铁在体内是微量元素。

　　(48) :C

　　为患者的隐私保密，是医务人员的义务，不是以患者是否有此要求为前提。

　　(49) :B

　　[考点]前列腺增生的检查

　　[分析]判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。

　　(50) :B

　　急性白血病的骨髓中原始细胞一般在30%以上，而慢性白血病一般在10%以内，比较成熟的白细胞占大多数，所以骨髓幼稚细胞的成熟程度是区别急性与慢性白血病的主要依据。而其他四项虽亦可有区别，但都不是主要的。

　　(51) :A

　　利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦纤维系统有作用，如降低浦肯野纤维自律性，改善传导性，缩短浦肯野纤维及心室肌的动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，故对室上性心动过速无效。

　　(52) :A

　　呼气性呼吸困难是支气管哮喘时典型的呼吸困难，因而不是肺淤血引起的心源性呼吸困难，而其余四项都是心源性呼吸困难的特征。

　　(53) :E

　　结核性腹膜炎为细菌感染性腹水或炎性反应渗出性腹水，因此不应为漏出液。

　　(54) :C

　　子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约lcm，孕晚期伸展达7～10cm。

　　(55) :D

　　维生素B12的吸收需要胃腺的壁细胞分泌的内因子帮助。全胃切除后内因子缺乏，可产生维生素B2吸收障碍。

　　(56) :C

　　引起小儿阵发性室上性心动过速最常见原因是预缴综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。(57) :A

　　腹水检查对于鉴别最有价值，据此可区别渗、漏出腹水，依据白细胞明显增高，且单核细胞为优势，及腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确认结核感染的部位;而其他各项不能作为定性诊断的手段。

　　(58) :C

　　[考点]鞘膜积液的治疗

　　[分析]A、B、D、E项都对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦和感染机会。

　　(59) :E

　　只有Hp感染是慢性胃炎的最主要的因素，与其他几种致病菌无关。

　　(60) :C

　　高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿哕音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后l～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。

　　(61) :C

　　骨折急救中对骨折的处理，应是作好临时固定，预防感染再损伤和再移位。供选项A、B、D、E都对。C项不对，外露的骨端已污染，一般不宜复位，以免将污染带至伤口深处，局部消毒敷料包扎，原位固定即可。

　　(62) :C

　　此为渗、漏出体腔液的区别项目之一，在漏出液时一般粘蛋白试验(RiValta试验)阴性，其他各项均是正确的区别点。(63) :E

　　多数原发、继发肾小球疾病都是免疫介导性炎症疾病，由免疫引起炎症导致肾小球损害。

　　(64) :B

　　此为记忆题，每日尿量少于lOOml称为无尿。

　　(65) :D

　　直肠癌根治术能否保留肛门取决于癌瘤距肛门的距离，癌瘤下缘距肛门5cm以内者不能保留肛门。

　　(66) :C

　　胰岛素对脂代谢的作用是促进肝合成脂肪酸后转运到脂肪细胞储存，促进葡萄糖进入脂肪细胞形成甘油三酯储存，抑制脂肪分解，故C是错误的。

　　(67) :D

　　急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端。病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。细菌由原发灶(疖、痈、扁桃体炎等)入血至骨，长骨干骺端处终末动脉及毛细 血管弯曲成血管襻，血流丰富而缓慢，细菌易于停滞此处而发病。

　　(68) :B

　　首选检查方法是B超，因其为无创性检查，安全、准确率高。可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆管扩张及胆石的大小、部位和数目等。

　　(69) :B

　　临床上常根据患者能胜任多少体力活动而对心功能进行分级，而不是胜任一般活动所持续的时间、出现症状的轻重和活动后心电图改变及活动后心率、血压的变化，所以对体力活动的耐受性是心功能分级的依据。

　　(70) :A

　　癫癎发作的特点为突然意识丧失而跌倒，全身强直性抽搐，而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点

　　(71) :D

　　幼儿期是1周岁至满3周岁，同时通过此题要掌握小儿年龄分期：①胎儿期：受孕到分娩，约40周(280天);②新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天;③婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满1周岁;④幼儿期：1周岁后到满3周岁;⑤学龄前期：3周岁后到6～7周岁;⑥学龄期：从入学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前;⑦青春期：女孩从11、12岁到17、18岁，男孩从13、14岁到18～20岁。

　　(72) :E

　　特发性血小板减少性紫癜急性型病例中，经治疗2 周至2 个月内多数逐渐缓解或痊愈，病程一般不呈现迁延和反复发作。而其他四项都是对的。

　　(73) :A

　　高血压病晚期，人球小动脉口径由于硬化而缩小，肾小球毛细血管压可明显降低，使肾小球滤过率减少而导致少尿。(74) :A

　　影响骨折的全身因素是年龄和全身健康状况。新生儿股骨干骨折2周即可坚固愈合，而成人一般需3个月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、营养不良症等，骨折愈合时间明显延长。B、C、D、E均不影响骨折愈合。

　　(75) :B

　　因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配 血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠 破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠 度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝 血因子的成分最多，宜最后输入。

　　(76) :A

　　约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液。其特点是：①好发年龄1 岁以内婴幼儿;②症状出现反复，前囟饱满，头围增大;③颅压增高的症状;④颅透光检查阳性;⑤硬膜下穿刺液体量>2ml。 77.(答案：A)小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免 疫力已消失。接种卡介苗者，免疫力可维持2～3年，此期间结核菌素均示阳性。正在感染 结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。曾感染过结核或患过结核病者结核菌素均 呈强阳性。

　　(77) :D

　　人本主义(询者中心)治疗的特点是：①以询者为中心;②将治疗作为一个转变过程;③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者的倾听与理解而不是过多地分析、指导和表达，也不是一般的同情。

　　(78) :D

　　血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。

　　(79) :E

　　骨的完整性和连续性仅部分中断称不完全骨折，完全中断为完全骨折。 青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜仅部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，为不完全骨折。

　　(80) :B

　　卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质 分泌。

　　(81) :C

　　原发性肝癌病人的首发症状是肝区疼痛，约占半数以上。

　　(82) :C

　　临床资料提示氯霉素引起再生障碍性贫血的发生率最高，因而是引起再生障碍性贫血最常见的药物。

　　(83) :C

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床助理医师真题每日一练汇总

　　2017年临床助理医师预习备考试题及答案汇总

　　2017年临床助理医师《病理学》备考章节笔记汇总