2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(10)

　　参考答案

　　(1) :E

　　(2) :C

　　蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张、肝掌均被认为与雌性激素增多相关。肝硬化时雌性激素增多被认为是由于肝功能减退时对雌性激素的灭活作用减弱所致。

　　(3) :E

　　(4) :B

　　小动脉口径是外周阻力的主要因素，它影响心舒期留在大动脉中的血量，是影响舒张压的主要因素。

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考点]门静脉高压症的病因

　　[分析]在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

　　(7) :A

　　[考点]吗啡治疗心源性哮喘的机制

　　[分析]吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解;②扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除;③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪.间接减轻心脏的耗氧量。

　　(8) :D

　　(9) :C

　　(10) :B

　　[考点]病理性浊音和实音的原因

　　[分析]病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是呈鼓音。

　　(11) :E

　　(12) :A

　　[考点]妊娠期阑尾炎

　　[分析]妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切l：I需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

　　(13) :B

　　细胞在安静(未受刺激)时，膜两侧所保持的内负外正的状态称为膜的极化。当促使K+外流的浓度差和阻止K+外移的电位差这两种力量达到平衡时，膜对K+的净通量为零，于是不再有K+的跨膜净移动，而此时膜两侧的电位差也就稳定于某一数值不变，此电位差为K+平衡电位。也就是静息电位。因此本题的正确答案为B。

　　(14) :B

　　(15) :A

　　回肠下段是伤寒的好发部位。因此本题的正确答案为A。

　　(16) :B

　　[考点]腹外疝的临床表现

　　[分析]难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。

　　(17) :C

　　[考点]腺垂体激素的种类

　　[分析]腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑一腺垂体甲状腺轴、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑一腺垂体一性腺轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和释放的。

　　(18) :B

　　(19) :B

　　(20) :B

　　(21) :E

　　[考点]腹水的临床特点

　　[分析]当腹水超过lOOOml时，体检可发现移动性浊音。

　　(22) :C

　　急性出血血性胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，此为腹腔内大出血时可见的征象，也称为Cullen征，但局部皮肤非紫斑样改变。其他各项均是重症急性胰腺炎的判断指标的组成部分。

　　(23) :D

　　(24) :A

　　(25) :A

　　[考点]肿瘤转移

　　[分析]恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。

　　(26) :C

　　(27) :B

　　(28) :B

　　[考点]妄想的概念

　　[分析]妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态(不能被说服)的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍(强制性思维);无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念;抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。

　　(29) :B

　　DNA不在蛋白质生物合成的起始复合物中，这时已经由mRNA指导了。因此本题的正确答案为B。

　　(30) :D

　　(31) :E

　　[考点]内痔的血供

　　[分析]来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行。达齿状线上方粘膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　(34) :E

　　[考点]婴幼儿上呼吸道解剖特点

　　[分析]婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，粘膜血管丰富，鼻粘膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，粘膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。

　　(35) :D

　　(36) :D

　　[考点]肝硬化腹水的治疗

　　[分析]肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。

　　(37) :A

　　脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

　　(38) :B

　　脾、肾的动脉呈锥形分支，梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心(即血管阻塞处)，底部靠近器官表面。因此本题的正确答案为B。

　　(39) :C

　　[考点]新生儿期的意义

　　[分析]新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。

　　(40) :E

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