2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(13)

　　参考答案

　　(1) :B

　　(2) :B

　　(3) :E

　　中度不典型增生属癌前病变密切随诊。因此本题的正确答案为E。(2002年考试真题)(4) :D

　　(5) :B

　　[考点]细菌性痢疾

　　[分析]中毒性痢疾多见于儿童，其肠道病变为滤泡型肠炎，表现为淋巴滤泡的增生，属于增生性炎。(6) :B

　　(7) :D

　　[考点]输尿管结石的临床表现

　　[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

　　(8) :C

　　(9) :D

　　(10) :A

　　[考点]输血的适应证

　　[分析]该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。

　　(11) :B

　　(12) :D

　　内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。(13) :B

　　激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者， 故B选项是正确的。

　　(14) :C

　　本病例是做先天性心脏病的鉴别诊断。病例特点是：①患儿3岁，1 岁时较早出现青紫;②剧烈哭闹有缺氧发作——晕厥，即脑缺氧症状;③胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音;④胸片示肺血少，“靴形心”影;以上诸点是典型法洛四联症。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，肺血增多，无缺氧发作，无发绀。肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病，重者可发生青紫，但杂音部位高在胸骨左缘第 2肋间，X线片示肺动脉段凸起，右房、右室大，有助于鉴别诊断。

　　(15) :B

　　(16) :E

　　患者有明确肝病史，HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎，此为我国肝硬化的主要原因;查体蜘蛛痣提示肝功能减退，门脉淤血致脾肿大，加之摄人硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因，且出血方式支持前述出血的最大可能，故综合前述特点，最大可能患者是食管静脉破裂出血。

　　(17) :B

　　年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛;急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。(18) :B

　　(19) :E

　　(20) :D

　　诊断为子宫内膜异位症。因此本题的正确答案为D。

　　(21) :E

　　[考点]休克的治疗

　　[分析]从病人的伤情和表现说明病人已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。所以应选E。

　　(22) :A

　　病人为年轻女性，有结核中毒症状，查血沉快，且腹水为渗出液，特别是腹水白细胞分类淋巴细胞高达90%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方呈渗出液改变，且此病人无病史可询。其他几种疾病虽腹水也呈渗出液改变，但应以多形核细胞为优势。

　　(23) :D

　　(24) :C

　　[考点]支气管扩张症的诊断

　　[分析]多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

　　(25) :E

　　[考点]卫生行政部门不予注册和注销注册的情形

　　[分析]参见《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：…(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;第十六条：医师注册后有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：…(二)受刑事处罚的。

　　(26) :B

　　(27) :E

　　该病人血压低，经积极抗休克治疗仍不好转，此时最适宜的治疗为抗休克同时送手术室手术探查。

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