2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(14)

　　(41) :E

　　(42) :C

　　(43) :B

　　此为记忆题，每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。

　　(44) :E

　　[考点]老年人心理健康的相关内容

　　[分析]老年人心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使其度过愉快的晚年，并有效应对死亡，因此应注意以下几个问题：确立生存意义，适度锻炼身体，加强人际交往。

　　(45) :E

　　(46) :C

　　(47) :D

　　[考点]结肠癌的临床表现

　　[分析]排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

　　(48) :A

　　[考点]胎儿窘迫病因

　　[分析]胎儿窘迫病因包括母体血氧含量不足、胎盘病变、脐带血运受阻、胎儿疾病等。最常见原因为胎盘功能减退，脐带脱垂和脐带先露不常见，妊娠高血压和羊水过少均与胎盘功能减退有关。

　　(49) :A

　　奥美拉唑属于质子泵抑制剂。因此本题的正确答案为A。

　　(50) :C

　　(51) :B

　　脑器质性精神病是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍，精神障碍表现为意识障碍、智 力障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。因此答案是B。 而其余疾病一般均不出现意识障碍。

　　(52) :E

　　(53) :E

　　(54) :D

　　(55) :E

　　[考点]肿瘤，腺癌

　　[分析]腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：①肿瘤细胞异型性明显;②形成腺体结构。

　　(56) :E

　　[考点]肝性脑病的发病机制

　　[分析]氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物——硫醇均为肝性脑病的脑性毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。

　　(57) :C

　　[考点]良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

　　[分析]良性肺瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。

　　(58) :A

　　(59) :C

　　[考点]休克的I临床表现

　　[分析]此题考察的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转;正常收缩压应≥90mmHg，脉压应为30～40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60～100次/分，因此，尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。

　　(60) :C

　　[考点]急性心肌梗死血清酶的改变

　　[分析]急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是3种酶：①肌酸激酶(CPK)：在起病6小时内升高，24小时达高峰，持续3～4日。②天门冬酸氨基转移酶(AST)：在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，持续3～6 日。③乳酸脱氢酶(1.DH)：在起病8～10小时升高，2～3日达高峰，持续1～2周。这些血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中的CPK-MB与LDH，它们分别是CPK与LDH的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这些血清酶的升高尚必须符合上述的衍变规律。

　　(61) :C

　　[考点]条件反射

　　[分析]条件反射是机体在后天形成的，它形成的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合，即强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具有更大的适应性，条件反射的数量是无限的。

　　(62) :A

　　[考点]输血的适应证

　　[分析]输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，不能靠输血治疗。

　　(63) :C

　　①小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透性利尿。②例如：糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿。因此本题的正确答案为C。

　　(64) :C

　　(65) :A

　　[考点]外伤性颅内血肿

　　[分析]外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。

　　(66) :C

　　(67) :B

　　甲状腺激素对生长与发育影响：(1)脑：甲状腺激素能促进神经细胞树突和轴突的形成，也促进髓鞘与胶质细胞的形成，以及促进神经组织内的蛋白质、磷脂、各种重要的酶及递质的合成。(2)骨：①主要是刺激骨化中心的发育和软骨骨化;②在胚胎期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童，脑和骨的发育明显障碍，因而表现为智力迟钝，身材矮小，称为呆小症(克汀病);③妊娠期应注意补充碘，治疗呆小症应在出生后3个月以前补给甲状腺激素，过迟则难以奏效。因此本题的正确答案为8。

　　(68) :D

　　(69) :C

　　(70) :C

　　皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起 的症候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是C。

　　(71) :E

　　(72) :D

　　(73) :E

　　[考点]哮鸣音的鉴别诊断

　　[分析]哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。

　　(74) :D

　　(75) :A

　　[考点]肝素抗凝作用机制

　　[分析]肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。

　　(76) :B

　　(77) :B

　　(78) :C

　　腰椎间盘突出症绝大多数是腰4～5和腰。～骶1间盘突出，压迫腰4和腰5 神经根，故坐骨神经损伤最多见，发生率达97%左右。B、E项是上神经元受损表现，本病不可能出现。腰椎间盘突出中央型压迫了马尾，可出现大小便功能障碍，发生率仅0.8%～ 24.4%。

　　(79) :B

　　(80) :E

　　[考点]中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点

　　[分析]中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。

　　(81) :B

　　对乙酰氨基酚(扑热息痛)(1)抑制中枢前列腺素合成的作用较强，而抑制外周前列腺素合成的作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。(2)常作为复方制剂的成分之一，用于治疗感冒发热、头痛。因此本题的正确答案为B。

　　(82) :E

　　[考点]股骨颈骨折的诊断

　　[分析]股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛。患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。

　　(83) :E

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