2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(14)

　　参考答案

　　(1) :D

　　[考点]闭式胸腔引流的部位

　　[分析]血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第2～3肋间)。

　　(2) :D

　　(3) :D

　　(4) :B

　　动作电位传导的特点：①双向性;②安全性：局部电流的强度常可超过引起邻近膜兴奋所必须的阈强度的数倍以上，不易出现传导阻滞;③不衰减性：动作电位在同一细胞上传导时，其幅度和波形不会因传导距离的增加而减小。因此本题的正确答案为B。

　　(5) :B

　　雷尼替丁属于H2受体阻断药。因此本题的正确答案为B。

　　(6) :B

　　[考点]慢性再障的药物治疗

　　[分析]慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

　　(7) :C

　　(8) :A

　　(9) :E

　　[考点]反射性呕吐

　　[分析]反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指肠疾病(急慢性胃肠炎、消化性溃疡等);③肠道疾病(急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等);④肝、胆、胰疾病(急性肝炎、急慢性担囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎);⑥全身性疾病(肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等)。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。

　　(10) :D

　　(11) :C

　　[考点]抗疟药的临床应用

　　[分析]常用的抗疟药分为三类：①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

　　(12) :C

　　[考点]ITP的概念

　　[分析]ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。

　　(13) :E

　　肾癌为肾的实质性肿瘤，多见于40岁以上男性。常见症状为血尿、肿块和疼痛。三者均出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现应引起重视。血尿为间歇无 痛肉眼血尿，肿瘤较大时腹部或腰部可及肿块，疼痛为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌尚可引起高血压、红细胞增多和高血钙等。可引起同侧精索静脉曲张。 肾癌的治疗应尽早行肾根治性切除术，对化疗、放疗不敏感，效果不好。

　　(14) :A

　　乙状结肠瘘为低位结肠瘘，不需要全肠外营养，可进食或肠内营养。

　　(15) :C

　　原发痛经多发生在青少年;排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱时经血前列腺素含量显著高于增生期内膜经血中浓度，引起子宫平滑肌收缩，产生分娩样痉挛性绞痛;原发痛经也受精神、神经因素影响，妇科检查无异常发现;继发痛经常 见于子宫内膜异位症等盆腔器质性病变。

　　(16) :D

　　奥美拉唑是一种新型的抗消化性溃疡药物。该药可与胃壁细胞H+，K+-ATP酶结合，影响H+泵功能，从而抑制胃酸分泌，间接促进胃泌素分泌，增加胃血流量，促进溃疡愈合。

　　(17) :A

　　[考点]思维的概念

　　[分析]思维是人以已有的知识为中介，对客观现实间接和概括的反映。根据任务性质和解决问题的方式不同可分为直观动作思维(如修理机器)、具体形象思维(如布置房间前脑海中的物品安排形象)和语词逻辑思维或称抽象思级(如题干所述)。根据探索答案的方向可分聚合思维和发散思维。根据思维的主动性和独创性分为习惯性思维和创造性思维。

　　(18) :B

　　[考点]肝硬化并发症

　　[分析]肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。

　　(19) :B

　　(20) :C

　　[考点]短暂性脑缺血发作的临床表现

　　[分析]短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　(21) :E

　　[考点]股骨颈骨折的分型

　　[分析]股骨颈骨折按照正位x线片所示Pauwells角(即远端骨折线与两髂棘连线的夹角)的大小分为内收型和外展型，Pauwells角大于50°为内收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，属不稳定性骨折。Pauwells角小于30°为外展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不易再移位。属稳定性骨折，A、B、C项是按骨折位置的分型。

　　(22) :A

　　(23) :C

　　(24) :C

　　[考点]焦虑症的药物治疗

　　[分析]抗焦虑药物最常用的是苯二氮革类药物，其中以地西泮(安定)为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗。

　　(25) :C

　　[考点]酶促反应动力学

　　[分析]Km 是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度(即Vmax)一半时的底物浓度。(26) :B

　　维生素B12主要用于恶性贫血及巨幼红细胞贫血，可致过敏反应，甚至引起过敏性休克。

　　(27) :C

　　[考点]急性坏死型胰腺炎

　　[分析]急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。

　　(28) :C

　　[考点]尿石症的症状特点

　　[分析]与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。

　　(29) :C

　　[考点]惊厥紧急药物治疗

　　[分析]惊厥持续状态首选地西泮，剂量0。1～0。3mg/kg，最大量不超过10rag，必要时半小时后可重复，缓慢静注>3rain，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。

　　(30) :A

　　[考点]首关消除的概念

　　[分析]药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠绘药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。(31) :D

　　(32) :B

　　(33) :B

　　绝大多数药物均按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒 定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

　　(34) :B

　　(35) :E

　　(36) :B

　　巨噬细胞可以演变成多种细胞。因此本题的正确答案为8。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　[考点]医学心理学的概念

　　[分析]医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。它属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。

　　(39) :D

　　(40) :C

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