2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(16)

　　(41) :A

　　[考点]意志的品质及不良的意志品质

　　[分析]提干中所述为独断的表现，与之相反的意志品质为自觉性。意志的其他品质为果断性、坚韧性和自制性，与之相反的不良意志品质依次为武断、优柔寡断、动摇、执拗和任性。

　　(42) :C

　　[考点]胎盘早剥的病因

　　[分析]胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如A、B、D、E各项;另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。

　　(43) :D

　　[考点]胃液的成分和作用

　　[分析]胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。

　　(44) :D

　　[考点]急性尿潴留的处理

　　[分析]急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择A、B、C、E中任一项，应用利尿药是错误的。

　　(45) :D

　　(46) :A

　　股骨骨折导致下肢外旋畸形的骨折为股骨颈骨折及转子间骨折。造成原因是远折端受附于大转子的臀肌及附于小转子的髂腰肌牵拉而外旋。股骨颈骨折大多为囊内骨折，远折端受关节囊的限制，外旋一般不超过60%而转子间骨折外旋可达90%。

　　(47) :D

　　慢支患者不存在肺实变，晚期出现阻塞性肺气肿，肺含气过多，叩呈过清音，恰与实变体征相反。其他几项体征均为慢支的临床表现。

　　(48) :A

　　[考点]限期手术的适应证

　　(49) :C

　　血氨来源：(1)主要来源：来自体内氨基酸的脱氨基作用。(2)消化道：①肠道细菌的腐败产物;②扩散入肠道的尿素，经细菌脲酶水解产生。(3)来自肾小管上皮细胞：量很少，由谷氨酰胺水解产生。因此本题的正确答案为C。

　　(50) :B

　　(51) :E

　　本题目也是药理学的常考点，所以要牢固掌握M和N受体的分布以及它们的阻断剂。注意“症状”为常考点，提醒大家注意。

　　(52) :C

　　乳癌最常发生的部位是乳房的外上象限，约占50%。

　　(53) :D

　　炎症的基本病理变化是病变组织变质、渗出、增生。因此本题的正确答案为D。

　　(54) :C

　　[考点]劳力型心绞痛症状学诊断要点

　　(55) :E

　　(56) :A

　　[考点]风湿病，疣状赘生物

　　[分析]疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。

　　(57) :A

　　[考点]中期妊娠的诊断

　　[分析]中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠;检查可发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感，但不能完全与盆腔肿物鉴别，也不可靠;胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用B超探测到胎体更为准确，但不是最经济、简单、易行的。

　　(58) :B

　　[考点]渗出性炎症的病理变化

　　[分析]假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急性炎症。而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。

　　(59) :E

　　[考点]风湿性疾病的概念

　　[分析]风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

　　(60) :B

　　[考点]宫内节育器避孕原理

　　[分析]宫内节育器抗生育作用是多环节的。主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑一垂体一卵巢轴没有影响。

　　(61) :E

　　丁卡因(地卡因)(1)亲脂性高，对黏膜的穿透力强，作用强而持久，毒性较大。(2)主要用于表面麻醉，也可用作传导麻醉、蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉，一般不单独作浸润麻醉，可与普鲁卡因或利多卡因合用。因此本题的正确答案为E。

　　(62) :E

　　(63) :B

　　[考点]左心功能不全的临床表现

　　[分析]左心功能不全最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。 随着心功能不全的加重，患者可出现夜间入睡后 发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心功能不全特有的临床表现。

　　(64) :C

　　[考点]结核性腹膜炎的治疗

　　[分析]正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病，特别是肿瘤相鉴别时;其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

　　(65) :D

　　(66) :B

　　(67) :E

　　[考点]胎盘的功能及临床意义

　　[分析]羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正确答案的四项功能外还有排除胎儿代谢产物的功能。如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送人母血，由母体排出体外，故可代替胎儿泌尿系统的功能。

　　(68) :E

　　[考点]小儿的发育

　　[分析]小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均370g，占体重的10%～12%，约为成人脑重(约1500g)的25%。6个月时脑重600～700g，1岁时达900g，2岁时1000g左右，4-6岁时只达成人脑重的85%～90%。

　　(69) :E

　　(70) :D

　　[考点]个别氨基酸代谢

　　[分析]酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去C02，形成多巴胺(含邻苯二酚的胺)，即儿苯酚胺。

　　(71) :E

　　(72) :C

　　(73) :A

　　[考点]急性'肾衰少尿期处理

　　[分析]少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治。一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为人补充即可。

　　(74) :E

　　(75) :B

　　(76) :D

　　(77) :E

　　单纯性甲状腺肿的发病有多种原因，使甲状腺激素合成和分泌受阻，导致TSH分泌增加或(和)甲状腺组织对TSH反应性增强，促成甲状腺代偿性增生肥大，功能增强，以维持机体对甲状腺激素的需求，所以关于单纯性甲状腺肿的发病，TSH减少是错误的。

　　(78) :C

　　血内纤维蛋白溶酶增加具有促血栓溶解作用，与血栓形成无关。

　　(79) :E

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