2017临床助理医师精选基础备考试题及答案(16)

　　参考答案

　　(1) :C

　　[考点]盆腔炎的病原菌及传染途径

　　[分析]盆腔炎受STD的影响很大，与性生活紊乱、开始过早有关;盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。

　　(2) :B

　　[考点]急性尿潴留的原因

　　[分析]尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性(非机械性)。

　　(3) :E

　　[考点]急、慢性白血病的区别

　　[分析]区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

　　(4) :E

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考点]蛋白质的变性

　　[分析]变性蛋白质丧失了其生物学活性。变性作用只改变空间结构，共价键不受破坏.分子量不变小，因构象松散。溶解性减小，更易被蛋白酶催化水解。

　　(7) :B

　　[考点]正常产褥期生殖系统、乳房、其他系统的变化及临床表现，并与异常产褥鉴别

　　[分析]产后子宫的缩复最明显，产后6周子宫缩至非孕期大小。产后24小时体温略升高，一般不超过38℃。产后脉搏略慢，l周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后3天开始逐渐转为浆液恶露，2周后变为白色恶露。

　　(8) :E

　　养性巨幼红细胞贫血，血象：血涂片红细胞大小不等，以大细胞为 主;中性粒细胞数目减少，形态变大，有核分叶过多现象;血小板减少。骨髓象是红细胞系统增生活跃，以中幼红为主，各期幼红细胞巨幼样变。本题A、B、C、D四种实验室检查都正确。巨幼细胞贫血红细胞平均血红蛋白量增高~32pg，故E是错误的。

　　(9) :C

　　[考点]氨基酸的脱氨基作用

　　[分析]肌肉(骨骼肌和心肌)主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用(一次或多次)把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸;后者与次黄嘌呤核苷酸(IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L_谷氨酸脱氢酶活性极弱， 难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

　　(10) :A

　　慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇(康力龙)。因为慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素B12肌注，而其他治疗多用于急性再障。

　　(11) :D

　　(12) :C

　　[考点]紫癜与充血性皮疹的鉴别

　　[分析]紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2～5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

　　(13) :C

　　(14) :B

　　(15) :B

　　(16) :D

　　(1)非条件反射：①在出生后无需训练就具有的反射。②防御反射、食物反射、性反射。(2)条件反射：①在出生以后通过训练而形成的反射。②有更大的灵活性，更适应于复杂变化的生存环境。因此本题的正确答案为D。

　　(17) :C

　　(18) :C

　　(19) :C

　　[考点]抢救危急患者补记病历的时间限制

　　[分析]参见《医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

　　(20) :B

　　宫颈涂片巴氏I级——正常，巴氏Ⅱ级——炎症，巴氏Ⅲ级——可疑癌，巴氏Ⅳ级——高度可疑癌巴氏V级——癌。宫颈涂片细胞学新的报告系统是TBS分级。

　　(21) :B

　　(22) :D

　　[考点]硫脲类药物的不良反应

　　[分析]硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应。严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。

　　(23) :A

　　[考点]病例对照研究

　　[分析]在病例对照研究中，最好为新发病例。新发病例由于发病时间短，提供的疾病危险因素可靠。

　　(24) :E

　　(25) :D

　　[考点]消化性溃疡的诊断

　　[分析]急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。

　　(26) :D

　　注意“数值”为常考点，提醒大家注意。

　　(27) :C

　　[考点]细菌性痢疾的肠道病变

　　[分析]急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。

　　(28) :B

　　[考点]孕激素的生理作用及其临床意义

　　[分析]孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔内的生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床;抑制输卵管节律性收缩的振幅，调节孕卵运行;使宫颈口闭合，抑制宫颈粘液分泌，使宫颈粘液减少、粘稠，拉丝度减少。镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透;使阴道上皮细胞脱落加快，角化细胞减少;在已有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌;孕激素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的A、C、D、E项均为雌激素的生理作用。

　　(29) :B

　　变性和坏死属于组织的损伤性改变，其他属于适应性改变。因此本题的正确答案为B。(1999年考试真题) (30) :D

　　(31) :D

　　(32) :E

　　(33) :B

　　(34) :B

　　(35) :D

　　[考点]正常足月儿特征

　　[分析]正常足月儿指出生时胎龄满37～42周、体重>2500g。无任何疾病的活产新生儿。其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚;耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨：指(趾)甲达到或超过指(趾)尖;乳腺结节>4mm;足纹遍及整个足底;男婴睾丸已降至阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇。

　　(36) :E

　　[考点]动脉血压的形成和影响因素

　　[分析]当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时。对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高。而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时。心缩期射入动脉的血液量增多。对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末。动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。

　　(37) :B

　　(38) :A

　　(39) :D

　　(40) :D

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