2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(2)

　　21.通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是

　　A.生长因子

　　B.心钠素

　　C.胰岛素

　　D.肾上腺素

　　E.甲状腺素

　　试题解析：D肾上腺素通过蛋白激酶A通路最终激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。

　　22.新斯的明的药理作用特点是

　　A.兴奋骨骼肌作用最强

　　B.兴奋胃肠平滑肌作用最强

　　C.促进腺体分泌作用最强

　　D.兴奋中枢作用最强

　　E.兴奋心脏作用最强

　　试题解析：A新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动MN胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。临床应用是重症肌无力、腹气胀及术后尿潴留、阵发性室上性心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻断药过量等。

　　23.胰岛素的药理作用不包括

　　A.降低血糖

　　B.抑制脂肪分解

　　C.促进蛋白质合成

　　D.促进糖原异生

　　E.促进K+进人细胞

　　试题解析：D胰岛素的药理作用通过抑制糖原分解和异生而降低血糖;减少酮体生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加;促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化;胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解;胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内;可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　24.抗结核药联合用药的目的不包括

　　A.增强抗菌效果

　　B.延缓细菌耐药

　　C.减少不良反应

　　D.交叉消灭耐药菌株

　　E.扩大抗菌范围

　　试题解析：E本题选E，抗结核药联合用药可以增强抗菌效果、延缓细菌耐药、减少不良反应、交叉消灭耐药菌株。不会扩大抗菌范围。

　　25.治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛尔

　　D.苯妥英钠

　　E.索他洛尔

　　试题解析：C普萘洛尔的临床应用是治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常，其中对交感神经兴奋性过高，甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速效果尤其好，所以本题选C。

　　26.关于肝硬化的叙述中正确的是

　　A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

　　B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

　　C.门脉高压症可表现为出血倾向

　　D.肝功能不全可表现为脾肿大

　　E.肝硬化不发生癌变

　　试题解析：B在肝硬化发生过程中由于肝细胞反复损伤和肝内结缔组织增生，使正常肝小叶被被破坏而由弥漫全肝的假小叶所取代，活动性肝硬化时可有肝细胞坏死。

　　27.乳腺癌最多见的组织学类型是

　　A.小叶癌

　　B.粉刺癌

　　C.Paget病

　　D.浸润性小叶癌

　　E.浸润性导管癌

　　试题解析：E乳腺癌最多见的是浸润性癌，而浸润性癌最常见的是浸润性导管癌，所以本题选E。

　　28.原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影的病理变化是

　　A.肺原发综合征

　　B.结核性淋巴管炎

　　C.肺门淋巴结结核

　　D.干酪样肺炎

　　E.肺原发病灶

　　试题解析：A肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征，X线呈哑铃状阴影。

　　29.子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是

　　A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌

　　B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌

　　C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌

　　D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌

　　E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌

　　试题解析：C子宫颈癌的发生是一个多阶段、复杂的过程。在致瘤因子作用下局部上皮细胞开始出现可逆转性非典型性增生。当增生的级别不断增高时即可进展为原位癌。再继续发展可成为早期和晚期浸润癌。因而认识各发展阶段细胞增生程度和病变特点很重要。

　　30.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为

　　A.消化性溃疡

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胆道出血

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