2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(9)

　　三 A3型题(病例组型最佳选择题)

　　(20～24题共用题干)

　　男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。

　　20.此时，可能的诊断是：

　　A 食管静脉曲张破裂出血

　　B 消化性溃疡并出血

　　C 急性胃粘膜病变

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

　　21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：

　　A 内镜下止血

　　B 应用止血环酸

　　C 补液、输血

　　D 质子泵抑制剂

　　E 手术治疗

　　22.2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：

　　A 内镜下止血

　　B 质子泵抑制剂

　　C 补液 输血

　　D 应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　23.积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

　　A 内镜下治疗

　　B 继续使用质子泵抑制剂

　　C 继续补液、输血

　　D 继续应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　24.追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：

　　A 肝掌和蜘蛛痣

　　B 肝脏肋下2cm

　　C 补液后脾脏肋下2cm

　　D 下肢轻度凹陷性浮肿

　　E 补液后心率120次/min

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