2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(9)

　　四、A4型题

　　(25～28题共用题干)

　　男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg;极重度贫血外观，巩膜不黄;心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。

　　25.根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：

　　A 消化性溃疡并出血

　　B 胃癌并出血

　　C 胃溃疡癌变并出血

　　D 肝硬化食道静脉曲张出血

　　E 肝硬化门脉高压性胃病出血

　　26.目前首要的治疗措施：

　　A 内镜下止血

　　B 质子泵抑制剂

　　C 补液、输血

　　D 应用止血环酸

　　E 手术治疗

　　27.入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：

　　A 急性白血病

　　B 胃溃疡癌变

　　C 十二指肠溃疡癌变

　　D 原发性肝癌

　　E 肝硬化癌变

　　28.为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：

　　A X线钡餐检查

　　B 胃镜检查

　　C B超

　　D CT检查

　　E 骨髓活检病理学检查

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