2017年临床助理医师《消化系统》精选试题(10)

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第十章 细菌性肝脓肿

　　1、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是：( )

　　A、起病缓急 B、毒血症症状轻重 C、脓液的颜色

　　D、 脓肿的个数和大小 E、局部症状的轻重

　　2、阿米巴痢疾的确诊有赖于：( )

　　A、腹痛，腹泻，全身症状轻,抗菌药物治疗无效

　　B、大便镜检有红白细胞及夏雷结晶 C、暗红色果酱样大便

　　D、大便中发现阿米巴滋养体 E、灭滴灵治疗后腹泻好转

　　3、男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗红色，肉眼可见血液及黏液，无发热及右下腹痛。大便镜检：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的诊断是：( )

　　A、血吸虫病B、细菌性痢疾C、弯曲菌肠炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

　　4、肠阿米巴病典型的病变是：( )

　　A、肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡 B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物

　　C、正常黏膜上孤立而散在的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

　　D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　5、肠阿米巴病最常见的病变部位是：( )

　　A、盲肠、升结肠 B、直肠、降结肠 C、空肠、回肠 D、盲肠、回肠 E、乙状结肠、空肠

　　6、钩端螺旋体显凝试验的阳性值是：( )

　　A、1∶100 B、1∶200 C、1∶300 D、1∶400 E、1∶800

　　7、钩端螺旋体的培养时间最少为：( )

　　A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周

　　8、钩端螺旋体病的潜伏期为：( )

　　A、2～3天 B、4～6天 C、2～20天 D、15～20天 E、21～25天

　　9、钩端螺旋体致病的主要物质是：( )

　　A、菌体 B、钩体一端的钩 C、轴丝 D、毒素 E、胞壁

　　10、男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19.0×10^9/L，多核球85%，EOS计数为零，血清肥达反应：“O” 1∶640(+)，“H” 1∶640 (+)。患者诊断为：( )

　　A、斑疹伤寒 B、伤寒肠穿孔 C、胃穿孔 D、阑尾炎穿孔 E、腹膜炎

　　11、男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39～40℃，高热时脉率80次/分，肝肋下2 cm，脾(-)，血白细胞2.5×10^9/L，中性0.7，淋巴0.3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9.3/6.7 kPa(70/50 mmHg)，原有青霉素过敏史。 最可能的诊断是：( )

　　A、中毒性休克 B、伤寒肠出血 C、胃十二指肠溃疡出血 D、出血性肠炎 E、痔疮出血

　　12、女，31岁，2002年8月3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达39.8℃，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次/分，律齐，肺(-)，肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白细胞3.5×10^9/L，中性0.56，淋巴0.39。以发热待查而入院，诊断应为：( )

　　A、流行性乙型脑炎 B、革兰阴性杆菌败血症 C、肝炎 D、伤寒 E、流行性感冒

　　13、明确为伤寒的病人，病史中在病程第2～3周时最严重的并发症是：( )

　　A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、肠穿孔 D、肠出血 E、支气管肺炎

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