2017年临床助理医师《消化系统》精选试题(19)

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第十九章 结、直肠癌

　　1. 结、直肠癌改良的Dukes B1期是指： B

　　A.癌肿局限于粘膜层

　　B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

　　C.癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移

　　D.癌肿在肠壁内淋巴结已有转移

　　E.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移

　　2. 直肠癌被误诊的主要原因是： C

　　A.早期症状不明显

　　B.可疑病例未作直肠镜检

　　C.可疑病例未作直肠指检

　　D.可疑病例未作钡灌肠

　　E.未经常作大便隐血试验

　　3. 直肠癌最重要的诊断方法是： E

　　A.钡剂灌肠X线检查

　　B.CEA测定

　　C.纤维结肠镜检查

　　D.腹部B超

　　E.直肠指诊

　　4. 关于结肠癌，下列哪项是错误的? C

　　A.结肠癌可伴有贫血和发热

　　B.根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型 .溃疡型

　　C.左半结肠癌以全身中毒症状为主

　　D.结肠癌的血行转移，多转移至肝

　　E.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

　　5. 左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当? D

　　A.注意纠正水电解质及酸碱失衡

　　B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

　　C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术

　　D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

　　E.急诊作心电图.血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

　　6. 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现? C

　　A.常发生低位急性肠梗阻

　　B. 肠刺激症症状可较早发生

　　C. 常伴有明显贫血

　　D.腹部可扪及肿块

　　E. 常便血

　　7. 结肠癌Dukes分期中B期是指 C

　　A.癌达粘膜下层

　　B.癌累及肠壁肌层

　　C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

　　D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

　　E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。

　　8. 男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来解稀便2-3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的 肿块，血红蛋白80g/L，大便隐血试验(++)。 首先考虑的诊断是： E

　　A.肠结核

　　B.胆囊癌

　　C.结肠息肉病

　　D.克隆病

　　E.右半结肠癌

　　9. 女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验(++)。可诊断为： A

　　A.结肠癌

　　B.结肠巨大息肉

　　C.克隆病

　　D.回盲部结核(增殖型)

　　E.直肠癌

　　10. 男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为： E

　　A.乙状结肠癌

　　B.直肠壶腹癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎(增殖型)

　　E.降结肠癌

　　11. 男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为： C

　　A.直肠癌

　　B.慢性痢疾

　　C.乙状结肠癌

　　D.肠粘连

　　E.溃疡性结肠炎

　　12. 男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 D

　　A.右半横结构

　　B.升结肠

　　C.盲肠

　　D.左半横结肠

　　E.长约15~20cm的回肠末段

　　13. 女，60岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为： C

　　A.肠套叠

　　B.肠结核

　　C.降结肠癌

　　D.粪块性梗阻

　　E.乙状结肠扭转

　　14. 男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为： C

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.回盲部结核

　　C.回盲部肿瘤

　　D.盲肠憩室炎

　　E.克隆病

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